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心内科护理用药安全管理的临床体会 　　【摘要】 目的 通过对我院心内科用药安全的分析，探讨有效的用药安全护理管理方法。方法 选取我院2011年10月――2012年10月心内科住院患者96例，随机分为对照组和观察组各48例，对照组采用常规的用药护理模式，观察组在对照组的基础上加强用药安全护理管理，观察两组患者的治疗效果、差错事故和医疗纠纷的发生率。结果 观察组好转31例，治愈12例，差错事故0例，医疗纠纷0例，对照组好转18例，治愈7例，差错事故3例，医疗纠纷2例，观察组明显优于对照组，P0.05，有统计学意义。结论 用药安全是护理工作中的重要环节，合理的用药安全管理，不但可以保证患者的治疗安全，还可以提高医院的声誉。 　　【关键词】 心内科；用药安全护理管理；体会 　　药物是否安全使用直接关系患者的预后，甚至关系到患者的生命安全，同时药物也是重症患者抢救治疗的主要措施，在临床使用的过程中时常会出现各种药物间的相互作用而发生一些不良反应[1]，所以加强护理工作中安全用药的管理尤为重要。本文就我院心内科96例患者采用安全用药管理所获得的成效作出探讨： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2010年10月――2012年10月心内科住院患者96例，均符合心内科患者的诊断标准，患者的病程为3个月-9年。随机分为观察组和对照组各48例，观察组患者中男26例，女22例，年龄39-70岁，平均年龄41.3岁，对照组患者中男25例，女23例，年龄43-75岁，平均年龄45.1岁，两组患者的病情、病程、年龄、性别等无明显差异，无统计学意义。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 ①分餐、按时发放口服药，特殊药物要按照要求发放于患者手中，保证床头无剩药。②静脉输液药物按照三查七对原则核对输液粘贴等标记，化药和静脉穿刺时加强无菌观念，抗生素要现化现用。③输液巡视卡挂于输液架上，调整好输液速度并记录于输液卡上。 　　1.2.2 观察组在对照组用药护理的基础上加强用药安全管理 ①加强护士对法律知识的学习，提高用药安全的意识：护士在临床护理工作过程中，是医嘱的执行者，为减少各种差错和医疗纠纷的产生，要求护士操作中必须严格执行三查七对的原则，工作中也要落实各项规章制度，并定期的检查考核[2]；一般临床用药过程中出现的安全问题，并非护士业务水平的问题或操作技术上的原因，大多数是因为护士缺乏自我约束力和责任感，所以对于医护人员的操作规程要严加管理，并对护士的职业道德加强教育，培养护士的慎独精神，做到工作时检查与不检查时一样，领导在与不在时一样，并严格执行各项操作规程，年终考核评分；平时工作的闲余时间要组织所有护士加强药物知识的学习，心内科作为一种特殊的慢性疾病科室，最好建立常见药物的说明书，并制作成电子版或纸质版以方便查阅，对于各种药物间的配伍禁忌护士要熟练掌握，科室如果出现新药，要组织全体护士学习，在晨会上加以阅读和识记，减少给药差错的发生；心内科患者的危急病人多、突发事件多、抢救机率高，有的抢救需要二、三个护士所以为防止忽视疲劳造成差错和医疗纠纷的发生，护士长尽量采用弹性排班制度，并设置一个备班，这样不仅有利于护理人员主观能动性的发挥，还可以体现护士长的人性化管理，有效提高了护士的工作效率。②精确药量：心内科需要输液泵、注射泵的几率很高，使用中输液和注射速度一定要精确，医院成立仪器调配中心，将医院所有科室的注射泵、输液泵等设备采取统一保养和管理的方式进行调配使用，可以随时的满足科室需要，以保证可以合理、充分、高效地利用医疗资源[3]，保证特殊药物、特殊人群输液速度的准确需要。③药物配伍的禁忌：心内科患者的病情变化快，危重患者临床用药种类繁多，所以在用药的过程中要注意药物间的配伍禁忌，在必要的情况下要同时建立2-3条静脉通路为不同药物的输入提供方便，同时两组液体的前后输注配伍禁忌也要密切注意；对于一些新的药物间配伍禁忌要仔细查看说明书，并在临床操作时认真观察药物配伍时有无变色、沉淀、析出结晶混浊、等现象，比如心内科临床常用的丹参酮ⅡA磺酸钠与盐酸氨溴索、氯化钾、左氧氟沙星等都有药物间的配伍禁忌，配伍后的析出结晶、混浊现象，都会引起输液器的近头皮针处堵塞。 　　1.3 统计学处理 将所得数据录入SPSS13.0软件进行统计学分析，采用配对t检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组和对照组患者的治疗效果和差错事故、医疗纠纷发生情况具体见表1： 　　由表1可见，观察组患者的治愈率为25.0%，好转率为64.6%，对照组患者的治愈率为14.6%，好转率为37.5%，观察组明显高于对照组，P0.05，有统计学意义；观察组的差错事故发生率为0，医疗纠纷发生率为0，对照组差错事故发生率为6.3%，医疗