急性中毒病人洗胃评分记录单的设计与应用.docVIP

急性中毒病人洗胃评分记录单的设计与应用 　　【摘 要】 目的：探讨使用洗胃评分记录单对急性中毒洗胃病人的应用效果 方法： 将2011年11月-2013年2月在江苏大学附属医院急诊科急性中毒洗胃的病人共178例，按先后分为观察组和对照组，观察组使用急性中毒病人洗胃评分记录单，对照组按原方法。 结果：观察组患者使用洗胃评分记录单抢救成功率提高，平均住院日明显低于对照组患者（P0.01）。 结论：洗胃评分记录单可以提高了急性中毒洗胃患者的抢救成功率、缩短了平均住院日。 　　【关键词】 中毒 洗胃 洗胃评分记录单 　　随着医学的发展，护理工作已逐渐成为急救医学的重要环节，护理预见性技术水平可直接影响患者救治效果[1]。急性中毒是一种紧急情况，需要医护人员及时、准确地判断并实施恰当的干预，其中一部分人需要进行洗胃术。由于受人力、时间的限制，洗胃过程的记录往往被忽视。早期预警评分 （EWS，Early warning score）是对常用的生理指标进行评分，根据不同的分值制订出不同级别的医疗处理干预原则，能帮助护士发现早期病情恶化，及时处理抢救病人过程中的突发事件以及疾病恢复过程中出现的并发症[2]。目前，英国不同医院应用EWS评分系统的内容尚不完全一致，有些内容经实践后进行了改良，形成改良早期预警评分MEWS（Modified early warning score）[3，4]。MEWS评分系统包含了收缩压、心率、呼吸、体温和神志等5项基本的生命指标。鉴于上述原因，我们将MEWS评分系统与杨小丽[5]等的“洗胃记录单”相结合，制定了急性中毒洗胃评分记录单。将患者的一般情况和生命体征、急洗胃过程记录规定得更加清楚具体，同时指导护士对病情的评估、评分，严防意外的发生。 　　2.资料与方法 　　2.1 研究对象2011年-2013年在急诊科，急性中毒病人洗胃90例为对照组，2011年-2013年急性中毒病人洗胃88例为观察组。其中女病人105例，男病人73例。按中毒类别可分为：有机磷中毒患者83例，混合农药中毒患者18例，安定中毒患者63例，百草枯中毒患者10例，其他中毒患者4例。 　　2.2 研究方法 以《急性中毒病人洗胃评分记录单》为指导，急性中毒病人洗胃评分记录单设计主要内容包括： 　　表一 急性中毒病人洗胃评分记录单 　　姓名________ 性别____ 年龄____岁 20___年____月____日____时___分 　　首诊科室______首诊医生______初步诊断________操作护士：_______ 　　初步评估 　　药物种类 口农药_______ 口镇静安眠药_______口乙醇______ 口鼠药 _______ 口其他______ 　　中毒方式 口口服 口皮肤接触 口呼吸道 口其他______ 　　中毒时间 接触时间 ________ 清除时间 _______ 　　伴随食用 口无 口不祥 口饮水 口饮酒 口其他__________ 　　生命体征 体温_______ 脉搏_______ 血压_______呼吸_______ 　　MEWS评分 　　项目 3 2 1 0 1 2 3 　　心率（次/分） - ≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 　　收缩压（mmHg） ≤70 71～80 81～100 101～199 - ≥200 - 　　呼吸频率（次/分） - 9 - 9-14 15-20 21-29 ≥30 　　体温（0C） - 35.0 - 35-38.4 - ≥38.5 - 　　意识 - - - 清楚 对声音有反应 对疼痛有反应 对疼痛无反应 　　洗胃前____________ 洗胃中____________ 洗胃后____________ 　　处理步骤 　　洗胃开始时间______ 说服工作 □无 □有 _______ 分钟 　　洗胃方式 □经口插管 □经鼻插管 □电动洗胃机洗胃 □人工洗胃 　　患者合作度 □合作 □欠合作 □不合作 　　洗胃液性质、量 □温水_____ml□生理盐水_____ml□其他_______ml 　　洗出液状况 □澄清 □混浊 □混有食物 □混有药片 □血性 □其他气味 □无 □不明显 □有机磷农药味 □酒精味 □其他____________ 　　结束时间_____ 　　停止洗胃原因 □洗出液澄清无味 □洗出胃液为血性 □患者不合作 □患者病情加重 □其他 　　洗胃后 □拔出胃管 □保留胃管 □经胃管注入药物：□无 □有____________ 　　同步治疗： □无 □有： ◇输液◇吸氧◇解毒剂____________ 　　洗出液送检： □无 □有 　　患者去向： □