急性心肌梗死介入治疗中绿色通道护理的应用分析.docVIP

急性心肌梗死介入治疗中绿色通道护理的应用分析 　　【摘要】 目的 探讨在急性心肌梗死介入治疗中应用绿色通道的临床价值。方法 选择我院142例急性心梗患者，均采用急诊介入治疗，两组式分组，对照组65例，实验组77例，护理方法分别为基础护理与绿色通道护理。结果 实验组患者急诊PCI成功率为97.40%，入院至治疗时间为62±6.5（min）；对照组结果分别为87.69%、80±5.5（min），差异有统计学意义，P0.05。结论 在对AMI患者启动急性绿色通道并应用绿色通道护理，可以显著提高患者PCI治疗成功率并减少治疗等待时间。 　　【关键词】 介入治疗；绿色通道护理；急性心肌梗死 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.430 文章编号：1004-7484（2013）-11-6490-02 　　急性心肌梗死发病危急、进展迅速，患者预后与抢救时间紧密相关，据报道约有50%以上的死亡发生于发病后1h，急性期住院死亡率一般为30%[1]。开通急诊心梗绿色通道，制定经皮冠状动脉介入术（PCI）的相关抢救及护理工作流程，可最大限度的挽救患者生命。我院2008年8月――2013年8月共对77例急性心肌梗死患者实施PCI绿色通道护理治疗，同期有62例患者未经绿色通道入院治疗，现将治疗结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选择在我院治疗确诊为急性心梗的患者，共142例，所有患者均急性发作，并采用简单的药物治疗后不能缓解。实验组77例，均为通过AMI绿色通道进行PCI治疗患者，组中有男38例，女39例，年龄范围为22-68岁，平均年龄（58.7±3.9）岁；对照组65例，均未经过绿色通道进行治疗，男29例，女36例，年龄21-67岁，平均年龄（54.2±3.8）岁，将两组患者的性别、年龄等信息进行对比可发现其差异无明显意义，对比明确。 　　1.2 统计学方法 在本次研究中采用的是SAS18.0统计处理软件，采用X2检验的方式对结果进行分析，统计学的方法进行对比，并以P0.05为具有意义。 　　2 护理方法 　　2.1 护理流程 病人入院后直接送入急诊监护病房，根据病人情况，安置舒适体位，评估病情。 　　2.1.1 氧气吸入，心电监测 根据病人情况，给予鼻导管或面罩湿化吸氧，若有急性左心衰、肺水肿，在湿化瓶加入酒精。及时连接心电监护仪进行心电监测。 　　2.1.2 抽血及口服药物 检测血常规、心肌酶谱等指标。抽血完成后即刻嚼服阿斯匹林和氯吡格雷。 　　2.1.3 建立静脉通道 选择患者左手，给予浅静脉置管，建立静脉双通道。 　　2.1.4 病情交待与术前准备 向患者家属充分说明病情，签署知情同意书。完善术前准备。 　　2.1.5 心理护理与劝导 由于AMI发病急、病情重且症状不易缓解，患者与家属多表现为高度恐惧、焦虑等。护士应及时进行心理干预，消除其不良心理，劝导其积极配合治疗。 　　2.2 术中并发症观察与护理 　　2.2.1 心电监测 术中应注意识别恶性心律失常，并积极配合处理。室颤常因造影剂滞留所致，电击除颤即可恢复；心动过缓多见于右冠状动脉阻塞或介入操作，静滴阿托品或置入临时起搏器可纠正；室速、各种早搏等一过性心律失常多见于导管或造影剂刺激，停止刺激后症状即改善。 　　2.2.2 血流动力学监测 术中护士应注意对血压的监测，防止低血压诱发心律失常。当患者血压明显降低时，迅速报告术者，补充液体并降压药治疗。 　　2.2.3 疼痛监测 给患者于中流量吸氧，舌下含服硝酸甘油或静脉注射吗啡等可缓解患者疼痛和紧张情绪，使手术顺利进行。 　　2.3 术后病情观察及护理 　　2.3.1 基础护理 PCI术后嘱患者多喝水，促进排除造影剂，但避免加重心脏负担。 　　2.3.2 严密心电、血压监护 术后监护患者心电，观察患者的异常及胸痛、胸闷、出汗等心肌在梗死的表现，若有出现，立即通知负责医生及时行心电图检查并配合进一步治疗。 　　2.3.3 手部护理 术后嘱患者腕关节制动，保持穿刺部位干燥、清洁，适当抬高术侧手臂，不在穿刺侧肢体做血压监测、静脉输液、采血等操作，以免加重手部肿胀。 　　2.3.4 心理护理及健康教育 给予病人及家属心理支持，增强其康复信心。 　　3 治疗结果 　　经由绿色通道和非经过绿色通道治疗的病人一般资料与治疗结果。 　　4 讨 论 　　AMI患者常为急性起病，疼痛剧烈且常伴濒死感，对疾病缺乏正确认识，常导致紧张和恐惧情绪。绿色通道的主要目的是抢救急危重症患者，减少入院流程，快速进入救治过程，减少操作时间，减短患者受伤时间窗，尤其在治疗急性心肌梗死患者时，救治开始的越早，成功率就越高。另外护士细致的心理护理，