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急性酒精中毒护理体会 　　【摘 要】目的：探讨急性乙醇中毒患者的急救与护理， 提高临床抢救成功率。方法：对收治的52 例急性乙醇中毒患者的救治与护理进行回顾性分析。结果： 52例患者经治疗后0.5～2.5 h神志转清，平均观察4.5h，痊愈出院。结论：迅速、准确地判断中毒程度， 采取针对性的抢救和护理措施是抢救成功的关键。 　　【关键词】急性乙醇中毒；纳洛酮；急救； 护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0344―02 　　酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。笔者护理急性酒精中毒患者52例，现将资料报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2001年1月～2012年12月收治的急性酒精中毒患者52例，其中男45例，女7例，平均年龄27.6岁。饮酒品种为啤酒、葡萄酒、白酒或混合饮。患者均有多量饮酒史， 口腔及躯体均有浓重乙醇味， 多有呕吐史， 呼气带酒味。人院时均有急性乙醇中毒典型的临床症状。其中处于兴奋及共济失调期的共31 例， 昏睡期14例， 昏迷期7例。 　　1.2 治疗方法 所有病例经确诊后视病情轻重即给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液，应用保护胃黏膜药物。根据病情适量给予纳洛酮0.4～1. 6 mg静滴。必要时0.5～1 h后可重复静注1次。 　　2 护理措施 　　2.1一般护理：（ 1） 立即使患者平卧， 头后仰、偏向一侧， 及时清除口、鼻腔异物， 保持呼吸道通畅。呼吸受抑制时予以吸氧，流量为3～4 L/ min。对牙关紧闭、意识不清、舌根后坠堵塞呼吸道者立即用开口器， 用舌钳将舌牵拉出口外。使用床栏， 必要时约束肢体， 以防坠床。（ 2） 选用浅静脉留置针开放静脉通路， 可避免躁动患者针头的滑脱， 为护理争取时间。（ 3）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，通过疼痛刺激、呼唤姓名、对话等判断意识清醒时间。做好心电监护， 发现异常及时报告， 及时处理。 　　2.2病情观察 严密观察病情变化。记录患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒患者每30 分钟测生命体征1 次，做好重症记录。严密观察呕吐物及大便的颜色、量。对有高血压病史者或老年人应观察血压变化，预防脑出血或其他并发症发生。 　　2.3关于洗胃 对于急性乙醇中毒患者， 一般不进行洗胃。理由是： （ 1） 急性乙醇中毒患者绝大部分在入院之前已经反复呕吐多次。而且， 乙醇吸收较快， 超过2 h洗胃意义不大[1]。（ 2） 部分患者合并急性上消化道出血， 洗胃会增加出血的风险。马鸿雁[2]等通过对洗胃对应激与非应激状态下急性乙醇中毒大鼠胃黏膜的影响研究后认为： 应激状态下急性乙醇中毒后清水 　　洗胃会加重胃黏膜的损伤， 不主张洗胃； 而非应激状态下急性乙醇中毒后， 清水洗胃会加快胃黏膜的修复， 提倡洗胃。（3） 乙醇中毒本身预后较好， 如果洗胃， 可能会出现吸入性肺炎、窒息、心脏骤停等并发症， 反而增加风险、得不偿失。本组患者仅8例洗胃， 余均采用催吐， 治疗效果较好。 　　2.4兴奋期及共济失调期： 根据现有留观患者情况， 安置在对其他患者影响相对较小的区域。此类患者的特点是是肌肉运动不协调、言语含糊不清、视力模糊、可伴有恶心、呕吐， 情绪不稳定、易激怒， 可有粗鲁行为或攻击行为。护理重点是保护患者安全， 保证治疗的顺利进行， 避免发生护患冲突。操作前详细告知患者治疗的目的和方法， 操作时要密切关注患者的内心感受， 情绪有明显波动时不要强行操作。可和患者多沟通、交谈， 合理调整语速、语气和音量， 多鼓励、安慰患者在患者安全方面， 必要时可用约束带制动， 防止伤人伤己； 床两侧上床档； 并让患者在床上或床旁用便盆大小便。使用便盆时由护士或家属扶持， 以免摔伤。 　　2.5昏睡及昏迷期： 患者安置在抢救区或重症监护区。此类患者的特点是患者外伤导致的一些典型症状被乙醇中毒的临床症状掩盖， 或因患者处于昏迷状态不能表达； 常有体温降低、心率快、血压下降， 可能出现呼吸、循环衰竭和吸入呕吐物而导致窒息和肺炎护理重点是尽快明确诊断， 保持生命体征平稳， 严防并发症。对患者各项生命体征的变化进行动态地 　　观察， 第一时间开放静脉通路， 积极进行相关检查， 有助于明确诊断。及时将患者头偏向一侧， 避免发生误吸， 对有可能有脊柱损伤的患者翻身时宜行轴线翻身， 有效预防医源性损伤，避免原发损伤的进一步加剧。注意血糖、电解质监测， 防止低血糖及电解质紊乱的发生。 　　2.6加强心理护理：分析患者的醉酒原因，才能有的放矢提出心理护理的对策， 而良好的护患关系是实施心理护理的前提【3】