急诊转运交接专项管理小组在等级医院评审质量管理中的实施效果.docVIP

急诊转运交接专项管理小组在等级医院评审质量管理中的实施效果 　　【摘 要】目的：探讨急诊转运交接管理小组在等级医院评审护理质量管理中的应用效果。方法：针对急诊转运交接，成立管理小组，设置组长1名及组员4名，经过统一培训，并制定相应的岗位职责及工作流程，按PDCA循环法开展急诊转运质量控制。结果：实施专项管理与质控后，各质量指标、患者满意度、年护理缺陷发生率与实施前比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：实施急诊转运交接专项管理小组后，提高了急诊护士参与质量管理的积极性，能有效防范急诊转运环节中的护理缺陷的发生，确保了急诊患者转运交接的安全。 　　【关键词】急诊转运交接；等级医院评审 　　急危重患者院内转运过程是一个护送、监护、治疗的过程[1，2]，是急诊科救治与病房诊治连续性的关键环节[3]。在三级综合医院评审标准细则中的第三章患者安全对急诊的关键流程转科交接如何确保危重患者院内安全转运，降低转运风险做了明确的规定。 国外关于危重患者转运方面的研究文献较多，且时间较早，如美国已于2004年和2005年分别制订《危重患者院内与院间转运指南》[4 ]和《婴儿与儿童危重病转运指南》[5]，但我国尚未颁布相关危重患者转运指南。急诊转运管理质量是等级医院评审中急诊护理质量管理中的核心和重点，自2012年6月成立急诊转运交接专项管理小组，安全转运患者326例，取得较好效果，报告如下： 　　1方法 　　1.1急诊转运交接专项管理小组实施方法 　　1.1.1成立急诊转运交接专项管理小组 ：根据科室实际情况，由护士长担任组长，3名区域主管护士分别负责接诊区、抢救室、留观区的转运管理。区域主管护士均为本科学历，护师职称，5年以上急诊工作经历。 　　1.1.2组织培训：认真学习《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）。及我院急诊护理质量评价标准等，使成员熟悉质量控制细则，掌握检查内容、方法、范围和扣分标准，学会分析问题与总结问题。 　　1.1.3制定岗位职责：对组长及其成员制定相应的岗位职责，护士长：负责急诊科三个区域的转运交接质量检查，向接收病房发放满意度调查问卷。三名区域主管护士协助护士长负责各区域的转运交接登记及质量检查，负责落实转运流程的执行；每日对所负责的区域转运交接进行检查；⑤对检查情况进行汇总评价、分析，及时做好反馈、追踪工作并作好记录。 　　1.1.4管理方法与程序：采用PDCA循环法[2]进行管理。①应用护理部统一印刷的转科交接登记本 ②按照急诊患者转运去向设置急诊病房转运本、普通专科病房转运本、重症监护室（ICU）转运本，便于分析与统计。每日白班对所主管区域的夜间转运交接登记检查，电话追访接收病房反馈监控，汇总、分析、整理检查结果，③向被检查者或当班护士当面反馈检查情况，指出不足，提出整改意见，并追踪整改结果，直到问题纠正为止；④各区域主管护士每周向护士长汇报所负责的区域转运监控情况；⑤护士长每周带领各成员对本周转运质量次全面检查与评价；⑥每月下旬护士长召集护士召开一次讲评会，对当月转运管理结果通报，各区域主管护士汇报本区域质量监控情况，对质控过程中发现的问题及安全隐患进行分析。⑧确定下月转运管理的计划与重点控制目标，并组织落实改进措施。 　　1.1.5管理方法：护士长每月对各单项转运管理指标考核评价，考核指标为：转运登记漏项率、接收科室满意率、提前通知做好接收准备比例、交接时未告知用药比例、交接时压疮评估相符比例、 　　1.2评价方法：分别统计2012年1月-5月实施急诊转运交接专项管理小组前（实施前）与2012年6月-12月实施急诊转运交接专项管理小组后（实施后），进行考核指标对应比较。 　　1.3统计方法采用SPSS11.0统计软件对所得数据进行处理，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。 　　2结果 　　2.1实施急诊转运交接专项管理小组前后各考核指标缺陷发生数明显低于实施前，患者满意度高于实施前，差异均有统计学意义，见表1。 　　3讨论 　　3.1促进了急诊转运质量的持续改进与稳步提高：在临床护理实践中，护士是急诊转运病人的直接执行者，也是护理质量控制的主要对象。实施急诊转运专项管理小组，让高资历的急诊护士都参与到急诊护理管理中， 通过管理小组每周一次的质量检查和日常工作的随时监控，能及时发现问题，及时反馈，及时督促整改，进一步完善了急诊转运的检查、评价、反馈、整改与追踪机制，形成自控、互控相结合，相互制约，相互促进的护理质量控制体系[6]，使急诊转运质量随时处于受控状态。PDCA循环贯穿于质控管理全过程[7]，既强调预防，又强调持续改进，使每个环节都得到了有效控制，转运管理疏漏大幅减少[8]。另外，由于管理小组成员均是一线护士，观察和监督