慢性肾脏病知晓率在社区医生中的调查与推广.docVIP

慢性肾脏病知晓率在社区医生中的调查与推广 　　【摘要】 目的：探索社区医生提高和防治早期CKD的效果和如何减轻疾病对健康的危害，降低医疗费用。方法：对长宁区的周家侨、华阳、新华三家社区卫生服务中心的医生随机抽取90名医生，然后到长宁区各社区进行慢性肾脏病相关知识推广和培训，1年后进行第2次问卷调查。结果：（1）推广知晓情况：推广后的平均分数（80.44±8.74）分明显高于推广前的（64.04±12.89）分，且推广后各分数段人数均明显多于推广前，差异均有统计学意义（P0.01）。（2）对疑似肾损害患者的处置措施：推广前尿检者20名（22.22%），肾功能检查者21名（23.33%），建议专科就诊者25名（27.78%），其他24名（26.67%）。推广后尿检者45名（50.00%），肾功能检查者36名（40.00%），建议专科就诊者4名（4.44%），其他5名（5.56%），推广后社区医生给予尿检、肾功能检查、建议专科就诊、其他等处置措施的人数均明显多于推广前，差异均有统计学意义（P0.01）。（3）评估肾功能指标的选择：推广前选择血肌酐者77名（85.56%），尿素者8名（8.89%），内生肌酐清除率者3名（3.33%），估计肾小球滤过率者2名（2.22%）。推广后选择血肌酐者60名（66.67%），尿素者1名（1.11%），内生肌酐清除率者10名（11.11%），估计肾小球滤过率者19名（21.11%），推广后社区医生选择血肌酐、尿素、内生肌酐清除情况、估计肾小球滤过问题等评估指标的人数均明显多于推广前，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：通过此次推广对社区医生的慢性肾脏病知识有所提高，提供了与社区医生互相交流学习的机会。 　　【关键词】 慢性肾脏病； 社区； 推广 　　近年来，慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）发病率有上升趋势，CKD具有患病率高、后期医疗费用巨大、易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高等特点，CKD的发生给社会、医疗资源和家庭都带来很大的负担。社区卫生服务中心的全科医生在CKD防治中承担着“第一线防卫（the first line of defense）”的工作，具有对CKD进行早期诊断和掌握治疗的最佳时机（the best opportunity to catch CKD in its earlier stages in patients）[1-2]。本文中上海市长宁区部分社区卫生中心医生对慢性肾脏病的知晓率进行调查与推广，以探索提高早期防治CKD的途径和减轻疾病对健康的危害，降低医疗费用，现将调查结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年6月长宁区周家侨、华阳、新华三家社区卫生服务中心的90名全科医生，对其进行慢性肾脏病的培训并予以先后两次问卷调查，年龄29～59岁；工作年限2～31年，最低学历水平为大专，最高学历为本科，职称为全科住院医师、主治医师、副主任医师。 　　1.2 研究方法 随机选取长宁区的周家侨、华阳、新华三家社区卫生服务中心的90名医生，对其进行第1次问卷调查，然后以多种形式（上课、查房、咨询等）到长宁区各社区进行慢性肾脏病相关知识推广和培训，1年后予以进行第2次问卷调查，收回问卷时采取单独匿名问卷方法。要求调查对象单独完成所有问卷项目。 　　1.3 调查项目 社区医生对慢性肾脏病的知晓情况以问卷形式，并采用百分制。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 推广前后社区医生对慢性肾脏病知晓情况的比较 推广前60分者31名（34.44%），平均分数为（49.50±6.69）分，60～89分者59名（65.56%），平均分数为（70.92±8.61）分，≥90分者0名。推广后60分者1名（1.11%），平均分数为（50.00±0.00）分，60～89分者74名（82.22%），平均分数为（78.49±6.89）分，≥90分者15名（16.67%），平均分数为（92.13±2.33）分。推广后的平均分数（80.44±8.74）分明显高于推广前的（64.04±12.89）分，且推广后各分数段人数均明显多于推广前，差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 推广前后社区医生对疑似肾损害患者的处置措施比较 接受调查的90名社区医生中对疑似肾损害患者会予以不同处置措施：尿检、肾功能检查、建议专科就诊、其他。推广后社区医生给予尿检、肾功能检查、建议专科就诊、其他等处置措施的人数均明显多于推广前，差异均有统计学意义（P0.01）