慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素18、C反应蛋白与生活质量及肺功能的相关性.docVIP

慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素18、C反应蛋白与生活质量及肺功能的相关性 　　[摘要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白介素18（IL-18）及C反应蛋白（CRP）与生活质量及肺功能的相关性。 方法 选取沈阳医学院奉天医院2011年10月～2012年10月收治46例COPD患者为研究对象，分为慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）组26例和COPD组20例，选取同期健康体检者25例为对照组，检测三组患者的血清IL-18及CRP，并评定三组患者的SGRQ评分，测定AECOPD组和COPD组患者的肺功能。 结果AECOPD组患者的血清IL-18及CRP显著高于COPD组及对照组，COPD组患者的血清IL-18及CRP显著高于对照组，三组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。AECOPD组患者的SGRQ评分显著高于COPD组及对照组，COPD组患者的SGRQ评分显著高于对照组，三组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。AECOPD组和COPD组患者的血清IL-18及CRP与肺功能呈负相关。AECOPD组和COPD组患者的血清IL-18及CRP与SGRQ评分呈正相关。 结论 血清IL-18及CRP与COPD患者的肺功能和生活质量有关，且可作为判断COPD急性加重期的指标，值得临床推广应用。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；血清；IL-18；生活质量；肺功能；相关性 　　[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（a）-0063-03 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）发病率和病死率均高，严重影响患者的生活质量质量[1]。COPD急性发作期过后，临床症状可有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，且经常反复发作，使患者逐渐产生各种心、肺并发症。COPD可预防和治疗，特征是持续存在的气流受限，并且伴有肺和气道对气体或有害颗粒所致慢性炎症反应的增加。目前大多数学者认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸粒细胞增多，激活的炎症细胞释放多种介质。近年来研究发现，C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）参与COPD急性加重期的炎症反应，血清白介素18（IL-18）可促进COPD患者慢性气道炎症的发生和发展，目前有关慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-18及CRP与生活质量及肺功能的相关性的研究较少见，笔者就此问题进行了探讨，现总结分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取沈阳医学院奉天医院2011年10月～2012年10月收治的COPD患者46例为研究对象，其中，男30例，女16例，年龄48～76岁，平均（62.4±6.9）岁；根据46例患者的病情分为急性加重期（AECOPD）组26例，COPD组20例（为稳定期患者）；另外选取同期本院健康体检者25例为对照组，其中，男15例，女10例，年龄49～77岁，平均（63.1±6.5）岁。排除有支气管扩张、肿瘤、免疫系统疾病及其他重大器官病变者。所有患者均知情同意参加此研究。三组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本收集 采集所有研究对象的清晨空腹肘静脉血3 mL，3000 r/min离心15 min，分离血清置于-70℃保存备用。 　　1.2.2 血清IL-18及CRP的检测 采用放射免疫法[2]检测患者的血清IL-18，操作方法严格按照说明书进行。CRP检测采用双光径免疫浊度分析仪及相关试剂进行检测[3]，操作步骤严格按照说明书进行。所有标本均由同一有经验的检验师完成。 　　1.2.3 生活质量评定 对所有研究对象采用SGRQ问卷[4]进行生活质量评定。 　　1.2.4 肺功能检测 采用肺功能仪对慢性阻塞性肺疾病患者进行肺功能检测，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%），所有操作均由同一有经验的医师完成。 　　3 讨论 　　COPD严重影响患者的生活质量质量，发病率和病死率均高[5-6]。COPD的特征是持续存在的气流受限[7]，并且伴有肺和气道对气体或有害颗粒所致慢性炎性反应的增加。近年来研究发现，CRP参与COPD急性加重期的炎性反应，血清IL-18可促进COPD患者慢性气道炎症的发生和发展[8]。 　　CRP是在组织损伤和感染时血浆浓度快速，是一种急剧升高的主要的急性期蛋白，CRP可以激活补体和加