术前疼痛教育对手术后患者疼痛效果的影响与观察体会.docVIP

术前疼痛教育对手术后患者疼痛效果的影响与观察体会 　　【摘要】 目的 探讨术前疼痛教育对手术后患者疼痛度效果的影响。方法 对我院普外科自2010年1月――2011年1月收治的腹部手术未进行术前疼痛教育的患者108例与自2011年1月――2012年1月收治的腹部手术进行术前疼痛教育的患者116例相对比，进行回顾式分析，评估两组术后对疼痛的敏感度，对镇痛的需求和术后恢复情况。结果 术前疼痛教育组对镇痛要求低，疼痛知识掌握好，术后恢复情况优于对照组。结论 术前疼痛教育有助于术后疼痛的控制，应在临床护理工作中推广应用。 　　【关键词】 术前疼痛教育；术后疼痛；疼痛评估 　　手术后疼痛是外科病人常见的一种不适症状，也是一直困扰外科医生和护理人员的棘手问题。目前，临床护理工作对疼痛教育认识不够，或者不够重视和规范。这就造成我国疼痛教育领域与国外先进教育的落差。本研究主要探讨术前教育对手术后患者疼痛控制效果的影响和分析。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 自2010年1月――2011年1月收治的腹部手术未进行术前疼痛教育的患者108例（对照组）其中，男61例，女47例，年龄在34-75之间。文化程度自小学-大专。自2011年1月――2012年1月收治的腹部手术进行术前疼痛教育的患者116例，（教育组）男65例，女51例，年龄在32-78岁。文化程度皆在初中以上。 　　1.2 纳入标准 年龄大于18周岁，有公民自主行事能力。拟在全麻的情况下行剖腹术。术前告知患者，能自愿签署手术协议知情同意书，并自愿参加该实验的患者。 　　1.3 排除标准 不能理解或无法接受疼痛教育知识者，对止痛药物过敏或者有吸毒史，曾经滥用止痛药物者，行腹腔镜术或者术后转入其它监护病房者。 　　2 方法 　　未进行疼痛教育组（对照组）按照常规护理方法，手术前一天，护理人员进行术前访视，交待手术前的一些注意事项。教育组在常规护理的方法上，专门进行疼痛知识讲座，接受疼痛教育知识认知。 　　2.1 疼痛教育 邀请麻醉科主任给护理人员和家属进行疼痛知识讲解，对疼痛概念、疼痛发生的时间、疼痛的程度、对疼痛的评估方法、疼痛的不良反应、疼痛转移法，比如听轻音乐，和患者交流他感兴趣的话题，转移其注意力，以及术后常用镇痛方法的优缺点。每周授课一次，每次不得少于60分钟。四课时为宜。授课方式为多样性，可以应用多媒体播放课件，教授授课，组织讨论或者邀请麻醉科人员参加外科大查房，与患者床边沟通等方式。授课结束后，可以对参加学习的工作人员进行问卷考核，回答不及格或者知识面极差者，可以重得听课，直到成绩满意。 　　2.2 评价 对疼痛知识进行一对一的回答方法进行测试。询问疼痛发生的时间、程度、耐受度、疼痛知识、如何转移疼痛，实现一对一回答，直到患者理解为止。对患者术后24小时、48小时分别进行疼痛评估，有无用止痛药或者镇痛泵，止痛效果如何？疼痛缓解程度一般分三个阶段，轻度缓解、中度缓解、明显缓解。患者对疼痛治疗的满意度从非常不满意到满意分为五个等。术后3天调查病人恢复情况，包括术后用镇痛药时间、例数、次数以及术后48小时内疼痛时间、睡眠时间、下床活动时间等。 　　2.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件处理。 　　3 结果 　　两组患者对镇痛药物需求情况和疼痛评估，见表1。 　　4 讨论 　　国际疼痛学会对疼痛的定义为：是指非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各组织损伤及至继续损伤时的一种特殊表现。目前，疼痛已成为继体温、脉搏、血压、呼吸四大生命体征之后的，第五大生命体征。疼痛是一种较为复杂的心理现象，对疼痛的敏感度可因人而异。手术后疼痛大多发生在麻醉清醒后，一般持续24小时-72小时不等，病人会因为疼痛不适感而焦虑不安，影响休息、睡眠和情绪，对术后恢复也不利。 　　普外科手术大多为腹外科手术，有些急腹症在不明诊断情况下要行全麻下剖腹探查术，手术切口由于术中病情的需要，往往会延长。就给患者的正常组织造成了一定的损伤。 　　4.1 术后疼痛对患者存在着不可小觑的影响，术后疼痛控制不足，必将给患者带来身心皆不愉快的心理过程。疼痛作为一种负性情绪和心理时常会加重患者的心理负担，刺激大脑调节中枢，产生各种并发症。术后疼痛还会影响患者的休息，导致睡眠质量下降，由于疼痛，患者不敢活动或翻身，肠蠕动恢复缓慢，引起腹胀、恶心、呕吐等消化道不适症状。术后疼痛控制不足，还会降低患者机体的免疫力，降低患者对医疗质量的满意度。 　　4.2 术前疼痛教育可提高患者对医护质量的满意度，病人的满意度是评价医务人员服务质量的最可靠指标。病人住院满意度调查，往往体现在自己在住院期间是否得到了关心和爱护。护理人员不断更新知识观念，加强培训，提高对疼痛教育的认识，及时给患