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璧山县妇幼保健服务体系现状 　　【摘 要】目的：解璧山县妇幼保健机构的发展现状，分析存在的问题及影响妇幼保健工作发展的因素，探索解决问题的对策。方法：使用调查表对全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本情况的妇幼保健服务项目等进行基线调查。结果：璧山县妇幼保健机构专业技术人员素质不高；技术服务内容单一，三级保健网络不健全等问题，直接影响妇幼保健服务的发展。结论：加强领导，政府重视与支持，加强儿童保健队伍建设，提高整体素质加强基础设施建设，提高服务质量，配备与人口相当的医护保健人员，适应当前妇女儿童健康需求的保健服务。 　　【关键词】妇幼保健服务现状 　　【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0054―02 　　了解璧山县妇幼保健服务体系的发展现状和技术服务情况，同时为妇幼保健机构建设和发展提供参考依据。妇幼保健机构坚持妇幼卫生工作方针，以群体保健工作为基础，面向基层，预防为主，为妇女儿童提供健康教育等公共卫生服务。但在机构之间、地区之间存在着妇幼卫生服务工作发展不平衡的现象。巩固所取得的成绩，进一步加强薄弱地区的妇幼卫生工作，拓展妇幼卫生的服务领域。 　　1资料与方法 　　1.1资料所有资料均来自乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调查表、乡镇卫生院管理及保健人员座谈提纲和村级保健人员座谈提纲及调查表。 　　1.2方法 　　1.2.1调查方法采用普遍调查和专项调研相结合的方法对全县所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行基线调查、收集全县所有乡镇卫生院的基本情况，包括资产、设备、人员等相关信息；另外，采用随机分层整群抽样方法抽取乡镇卫生院作为调查单位，设计调查表格、座谈纲目，并组织有关人员分赴抽样单位采取听汇报、座谈交流、查阅资料、现场察看等方式对乡、村妇幼保健工作开展专项调研。 　　2结果 　　2.1学历情况妇幼保健卫生技术人员40人，学历层次不高，大专学历人员占60.00%，其中中专占10.00%，见表1。 　　2.2 职称情况我县妇幼保健人员职称低，医士占42.50%，见表2。 　　2.3妇幼人员问题部分领导对妇幼重视程度仍然不够，重临床轻妇幼现象，妇幼人员收入与业务收入挂钩，妇幼人员存在工作情绪不愿意从事妇幼工作，兼职现象突出，责任感缺乏，非业务人员或未经培训上岗人员较多，儿保人员严重缺少，影响妇幼人员的工作积极性。产科医生缺乏，不能为孕产妇保健提供强有力的技术支撑孕产妇保健服务的提供，需要各个辅助科室的协作、配合和支持。但是，我县乡镇卫生院的产科医生缺乏，并且稍微好点的产科医生又调到县级机构。一般乡镇卫生院只有1个产科医生，中心乡镇卫生院有2-3个，广普、健龙卫生院没有产科医生。而且现在乡镇卫生院实行了绩效，做多和做少也没什么区别，医生都怕出事，大部分的乡镇都减少了接生量，致使80%以上的孕产妇都到县级医疗机构来生产了。村卫生室兼职妇幼保健工作无任何报酬，收入靠自收自支，无偿承担妇幼保健工作。 　　2.4妇幼保健工作设备落后医疗资源利用不够充分，我县的儿童保健工作仍是以体格检查为主，儿童保健的设备仅是磅秤、身长计、听诊器，缺乏眼、耳、口腔等专科保健设备，缺乏儿童听力筛查设备，智力筛查设备、缺乏其他辅助检查等设备，以目前的能力和水平，对家长缺乏吸引力，影响儿童保健工作的开展。产科检查，大部分没有单独的产前门诊同妇产科一起检查，没有产床，胎心监护仪，辅助检查做不到，导致乡镇产妇大部分涌向县级医疗机构体检。 　　2.5妇幼保健队伍结构不合理人员结构不合理，技术水平不高。因此，服务能力不能满足广大群众日益增长的医疗保健需求，直接影响了妇幼保健机构的经济效益和社会效益[2]。部分工作人员知识老化，孕产妇健康检查频次及分布在哪个阶段不清楚，必查项目和备查项目以及临床意义不清楚。儿童保健中体格发育评价和提供喂养指导不足是普遍存在的问题。县妇幼保健院由于编制限制了人员的进入。乡镇级妇幼保健队伍由于实行岗位工资制，预防保健工作的经费无法满足工作的需要，部分领导对保健工作没有足够重视，造成了妇幼保健工作负担重且较繁琐，但收入与工作量相比明显不合理的现象，影响了工作的积极性。 　　2.6培训情况基础调查乡镇卫生院专兼职妇幼保健人员近年参加培训少，妇幼医生全年对村级保健人员培训和指导平均6人次。由于经费不足，乡村级妇幼保健人员外出学习进修机会少，并且上级组织的业务培训也很有限，多以会代训，大多数人员主要是通过自学、实践等方式提高自己业务水平，从而造成保健人员知识老化，业务水平、服务能力较低的局面，不能很好适应当前保健需求。 　　2.7流动孕产妇、儿童保健系统管理率降低流动孕产妇、儿童保健的管理日趋成为影响我县儿童系统管理率、早孕建卡、孕产妇系统管理率和产后