疣体包埋法治疗尖锐湿疣效果临床观察.docVIP

疣体包埋法治疗尖锐湿疣效果临床观察 　　【摘要】 目的：研究分析疣体包埋法治疗尖锐湿疣的临床机理与疗效。方法：选取本院尖锐湿疣患者86例，随机分为对照组与治疗组，对照组采用CO2激光治疗，治疗组采用CO2激光联合疣体包埋法治疗，比较两组治愈情况以及复发情况。结果：两组治疗后进行比较，治疗组治愈率79.6%，对照组66.7%，两组之间比较观察组治愈率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P0.05）；对照组复发率38.9%，治疗组20.9%，对照组明显高于治疗组，其差异具有统计学意义（P0.05）。结论：CO2激光治疗是临床常用治疗方法，但是其复发率较高，采用疣体包埋法联合CO2激光进行治疗治愈率更高，复发率更低，效果更好，值得临床推广应用。 　　【关键词】 疣体包埋； 尖锐湿疣； 临床疗效； 治病机理 　　尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，在欧美国家的发病率较高，在我国发病率仅次于淋病，尤其在近年来发病率逐渐增高[1]。其主要通过性接触而发生于生殖系统以及肛门等部位（肛门不属于外生殖器）[2]，男性主要是发生于阴茎、龟头、尿道口、肛周等；女性发生于大小阴唇、阴道口、会阴部、阴道、肛周等[3]，可分为低危型与高危型，具有治疗难、复发率高的特点，给患者带来了痛苦，并且严重的影响其生活质量[4]。目前临床治疗方法很多，CO2激光治疗是目前最常用的治疗方法，但是其复发率较高，笔者采用疣体包埋法联合CO2激光进行治疗，其疗效较好，现报道如下。1资料与治疗 　　1.1一般资料 　　选取本院2009年至2011年患者108例，随机分为对照组与治疗组。其中对照组54例，男32例，女22例；年龄20～58岁，平均年龄（39.5±7.8）岁；发于阴茎、外阴患者31例，肛周13例，阴囊3例，尿道4例，宫颈3例；病程最短7d，最长1年。治疗组54例，男34例，女20例；年龄21～60岁，平均年龄（38.7±8.0）岁；发于阴茎、外阴患者30例，肛周12例，阴囊5例，尿道5例，宫颈2例；病程最短7d，最长408d。所有患者病变均呈菜花状、鸡冠状，大小如米粒、绿豆，较大如花生米，所有患者均醋酸白试验确诊。两组患者其性别、年龄、发病部位、病程、大小均不具有统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗 　　两组患者做好术前准备，在术前晚进行灌肠。进行麻醉后对照组采用CO2激光进行治疗，将电压调至200V，使用组织钳夹住湿疣体采用激光自外向内进行切除。较小颗粒将电压调小至180V，直接进行灼烧后。气化干净，再将电压调小至150V，处理残余病灶。处理结束后进行创面止血处理，在病灶基底部封闭注射5-Fu 10ml，进行创面覆盖，无菌包扎并固定[5]。治疗组麻醉后选取绿豆、米粒大小湿疣体3～5颗，或是黄豆大小2～3颗，较大花生米大小1颗，经过硫酸庆大霉素、氯霉素以及生理盐水清洗后备用，清洗到无明显血丝为准，疣体植入点选择上臂三角肌中下1/3处，经麻醉消毒处理后，开0.5～0.8cm切口，将疣体植入浅皮下后缝合。再使用CO2激光烧灼处理剩余疣体，上臂切口于术后1d换药一次，术后10d后进行拆线。两组患者术后进行甲硝唑0.4g、盐酸多西环素0.1g口服治疗，2次/d，服用2周。治疗后观察两组治疗情况，进行比较。 　　1.3疗效标准[6] 　　治愈：临床症状完全消失，疣体脱落，创口愈合，醋酸白试验检查为阴性。好转：临床症状改善，仍有小疣体存在，没有新生赘生物出现，并且醋酸白试验为阴性。无效：症状无好转，皮损没有明显变化或是有所加重。复发：在3个月内复发，醋酸白试验为阳性。 　　1.4统计学处理 　　本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之间的治疗情况以及复发情况差异比较使用方差分析χ2检验， P0.05则有统计学意义。 　　2结果 　　两组治疗后对照组治愈36例，好转18例，无效0例，治愈率66.7%，复发14例，复发率38.9%；治疗组治愈43例，好转11例，无效0例，治愈79.6%，复发9例，复发率20.9%。两组之间比较对照组治愈率明显低于观察组，其差异具有统计学意义（P0.05）；对照组复发率明显高于观察组，其差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　尖锐湿疣又叫做生殖器疣，是由于感染人乳头瘤病毒所致，是一种小分子DNA病毒[7]，可以侵犯人类的皮肤以及黏膜，在皮肤表面生长一般为扁平疣，在生殖器黏膜生长为尖锐湿疣，可分为低危型HPV6、HPV11等以及高危型HPV16、HPV18等，与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌有密切的联系[8，9]。HPV的DNA藏于基底细胞层，机体无法产生有效的免疫反应，使之复制并且表达，主要以蛋白L1与蛋白L2开始先表达，慢慢形成细胞增生、空化，导致细胞数量