电击伤急救措施.docVIP

电击伤急救措施 　　判断标准 　　具有以下情况可判断为电击伤：①病史：电流通过人体，如触电、闪电。②临床表现：轻者当即发生头晕、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色苍白及肌肉收缩等。重者出现昏迷、持续抽搐、室颤、心脏停搏和呼吸停止。可见电热灼伤所致的电流入口和出口灼伤。闪电损伤的特点为心跳呼吸立即停止，急性心肌损害，皮肤和血管收缩呈网状图案。使患者脱离电源以避免进一步损伤 　　操作步骤 可选择下列方法。 　　关闭电掣若电掣在附近，应立即进行。并尽可能关闭总电闸，并派专人守护总电闸，以防忙乱中第三者重新合上电闸而导致其他人触电。 　　斩断电线适用于远离电掣或野外、下雨不便接近触电者及高压输电线断落可能附近有“跨步电压”的情况，应在20m外因地制宜用利器（绝缘钳子、干燥锄头、铲子、有干燥木柄的刀、斧等）斩断电线。 　　挑开电源线 适用于高处垂落电源触电，远离电掣。可用干燥木棒或竹竿等绝缘材料挑开电源线。并注意挑开的电源线要放置好，避免他人触电。 　　拉开触电者 可用绝缘物挑开触电者与电源接触的肢体。有时触电者晕倒趴在电源线上（例如漏电的电器、机器等），可用干燥的绝缘绳索或布带套在触电者身上，然后将其脱离电源。 　　闪电损伤者 应立即将患者置于干燥、安全的地方。 　　态度要求 电击是一种严重危及生命的紧急状态，应使患者及其家属理解及早脱离电源的重要性。尽可能利用现场附近一切绝缘物（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革等）挑开、分离电源或电器，切不可用手拉牵，以避免抢救者自身触电。 　　重要提示①必须严格保持施救者与触电者的绝缘，避免施救者触电；②雨天或野外抢救触电时，一切原先有绝缘性能的器材都因淋湿而失去绝缘性能，更应引起注意；⑧应特别注意高压输电线断落附近可能有“跨步电压”的存在。 　　监测电击患者生命体征和判断病情以决定是否行心肺复苏术 　　操作步骤 一旦发现被电击患者，应立即判断病情，特别注意是否有心肺复苏术的指征：①意识丧失；②心音、大动脉搏动消失；③呼吸微弱、不规则或停止；④瞳孔散大。 　　生命体征监测：①监测意识状态：判断意识处于清醒、烦躁、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷状态；②测量脉搏：记录次数/分钟；③观察呼吸：记录次数/分钟；④测量血压：记录收缩压和舒张压；⑤测量体温：明确体温高低；⑥检查尿量：每小时尿量，24小时尿量。 　　详细记录监测结果。 　　态度要求 电击一旦发生，施救者应首先判断是否具有心肺复苏术的指征，并给以积极的相应处理。同时应注意电击局部创面的保护，以防损伤加重或引起感染。要将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。 　　重要提示①心跳呼吸停止，必须立即进行心肺复苏；②对呼吸微弱或不规则、甚至停止，但心搏尚存在者，应及时开放气道，人工呼吸，积极建立有效人工气道；③血压90/60 mm Hg应警惕休克！ 　　心肺复苏及对症支持治疗以抢救电击伤患者的生命和稳定生命体征 　　操作步骤心肺复苏；对症支持治疗：①建立静脉通路；②血液动力学不稳定（休克）者：给予补液，多巴胺[10～20μg/（kg?分）】、多巴酚丁胺【10～20μg/（kg?分）】等药物；③严重心律失常者，给予相应抗心律失常药物；④急性肾功能衰竭：应用乳酸林格氏液恢复循环血容量，维持尿量（50～75 ml/小时）；并可酌情给予5%碳酸氢钠（50～100 ml）碱化尿液。 　　态度要求 严重电击伤患者多存在有紧急心肺复苏的指征。这是一项危及患者生命的紧急状态下采取的措施，要因地制宜、果断采取行动。虽然情况危急，但仍然要有条不紊，避免增加不必要的周围组织器官损伤，同时应注意保护局部烧伤创面。对生命体征不稳定者应积极纠正并发症并给予积极处理。必须了解是否具备复苏条件，应注意及时呼救并联系“120”或向上级医院求得支援。医务人员平时应加强心肺复苏的训练。 　　重要提示①因地制宜进行心肺复苏，若不具备条件，应在尽量维持生命体征稳定的前提下，转上级医院救治；②如无特殊情况，不得终止心肺复苏；③电击所致的呼吸心跳停止，心脏复跳后可能继续无呼吸，应建立有效的呼吸支持手段，如气管插管、简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸；④复苏成功后及时转上级医院进一步治疗。 　　判断电击局部烧伤程度及处理局部创面以利伤口愈合 　　操作步骤 判断局部电击烧伤程度。 　　I度烧伤仅 伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5天可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。 　　Ⅱ度烧伤 深达真皮，局部出现水泡，又称水疱性烧伤。①浅Ⅱ度烧伤：仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显；创面底部肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有