疼痛在创伤骨折术后患者生命体征的影响分析.docVIP

疼痛在创伤骨折术后患者生命体征的影响分析 　　【摘 要】目的：研究分析疼痛对创伤骨折术后患者生命体征的影响。方法：比较分析我院2012年5月到2013年5月间176例创伤骨折术患者在疼痛和不疼痛的时候有何区别。结果：轻微疼痛时，患者各项生命体征较为正常；中度疼痛的患者体温脉搏等较平稳，但收缩压明显变高；在疼痛到达重度极度的时候，患者收缩压和舒张压全明显升高。结论：轻微疼痛对患者影响不大，但中度及以上的疼通会对患者呼吸血压等方面都有显著影响，所以术后应定时对患者生命体征经行测定，减轻其疼痛感，有利于患者康复。 　　【关键词】创伤；疼痛；生命体征 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0579―02 　　疼痛是神经系统的一种功能，在创伤骨折术后对患者生命体征有明显的影响，关系到疾病的发生，发展。患者在术后剧烈疼痛会有面色苍白，脉搏加快，急促呼吸，出汗烦躁及血压升高等症状表现[1]。我院分析比较2012年5月到2013年5月间176例创伤骨折术患者在疼痛与无疼痛时的区别，现在报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次收集了176例2012年5月到2013年5月在我院进行创伤骨折术患者。男性患者98例，女性患者78例，年龄在17到60岁之间。全都没有感染性疾病，高血压和神经病病史。其中尺桡骨骨折患者50例，肱骨骨折17例，锁骨骨折29例，掌骨骨折30例。都在局部麻醉后进行切开复位或者清创残端重整术，再行骨折内固定和石膏外固定。患者手术全部成功，术后给予抗感染，止血等护理干预。 　　1.2方法 　　1.2.1疼痛测量方法 　　①采用文字描述式评分法和视觉模拟评分法对患者疼痛的等级或程度进行评定，把测量结果用数字0到10表示成5个等级，即极度疼痛：7.51-10，重度疼痛：5.10-7.5，中度疼痛：2.51-5.00，轻度疼痛：0.10-2.50，无疼痛（含睡眠状态）：0.00。②术后患者回病房后应即刻测量，在此之后每4小时测量一次，连着测量3天，在第四天的8点，12点，16点和20点测量。若连续3天疼痛均在轻度程度以下可停止测量[2]。 　　1.2.2生命体征测量方法 　　⑴患者呈平卧位姿势。⑵使用固定电子血压计对患者桡动脉血压，脉搏进行测量，并记录患者呼吸次数和腋下体温。⑶在患者疼痛时或者定时对患者血压，呼吸，脉搏，体温进行测量。⑷每日清晨或者在患者无疼痛时记录其脉搏，呼吸，体温，血压等作为基础值。 　　1.2.3统计学处理 　　采用SPSS14.0软件对创伤骨折术后患者疼痛数据进行统计分析，若P0.05则说明该临床数据差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　本次患者都有程度不同的疼痛，其中极度疼痛37例，重度疼痛49例，中度疼痛23例，轻度疼痛87例。每个患者血压，脉搏，呼吸，体温数据差异明显，P0.05，具有统计学意义。 　　3 讨论 　　疼痛在创伤骨折术后患者生命体征的影响随患者疼痛程度的不同而不同，主要是从心理，生理，精神和社会方面影响患者的生活。急性剧烈疼痛时，经常会使患者情绪低落，睡眠不足，从而损害身体健康。创伤骨折术后的疼痛可使患者血管，肌肉收缩，以致切口变成缺血的状态，导致新陈代谢紊乱，最终影响了切口愈合。术后患者恢复身体十分重要，睡眠可以维持其机体的正常生命活动。疼痛在患者术后3天会持续影响其睡眠状况，使患者入睡难，睡眠质量差，尤其术后当天最为严重。有研究表明，术后疼痛和焦虑为正相关关系，二者相互影响，呈恶性循环态势。疼痛会使机体的淋巴细胞受损，白细胞增加，抑制了网状内皮系统，减少了免疫球蛋白，让机体免疫力下降，从而影响患者术后的康复[3]。此外，疼痛还会对患者家属造成不良的刺激影响。 　　本次实验的结果表明，患者脉搏在不同程度疼痛刺激时均有显著加快。患者在手术这种强烈的心理刺激下，会处于一种紧张应激的状态，不但体内内儿酚酞胺升高，而且让醛固酮，促肾上腺皮质激素，皮质醇等激素分泌增多，证明垂体，下丘脑和肾上腺皮质都参与了应激反应，不仅会影响免疫，内分泌及代谢，还会表现为严重的心血管反应，导致脉搏，心率加快。 　　在中度疼痛时，患者呼吸略有加快。重度和极度疼痛时，呼吸加快明显。患者在疼痛时产生的应激反应大多表现为焦虑，紧张，恐惧等，都会使交感神经兴奋，呼吸加快。本组有1例患者术后因剧烈疼痛导致面色苍白，呼吸加剧，缺氧等症状，最后通过药物镇痛，护理干预镇痛，吸氧后方才缓解。所以对原有肺部疾病的患者进行骨折手术时，要特别注意患者呼吸频率等情况，防止并发症的发生。 　　中度及以上疼痛的患者均表现为收缩压明显升高。手术创伤会让患者有不小的心理压力，经常导致其恐惧，紧张和焦虑，这些不良情绪都会刺