益肾宣痹汤配合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎29例疗效观察.docVIP

益肾宣痹汤配合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎29例疗效观察 　　【摘 要】目的：观察中药内服结合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。 方法：将58例患者随机分为2组各29例，治疗组以益肾宣痹汤加味内服，配合穴位注射治疗。对照组采用曲安耐德注射液局部封闭、布洛芬缓释胶囊治疗。结果：总有效率治疗组为93.1%，对照组为72.4%。2组比较，差异有显著性意义（P0.05）.结论：中药内服加穴位注射治疗膝关节骨性关节炎，疗效明显优于对照组。 　　【关键词】益肾宣痹汤；穴位注射；膝关节；骨性关节炎 　　骨性关节炎是一种老年人常见的慢性关节病，是引起膝关节疼痛的主要原因。笔者根据中医辨证论治，采用补益肝肾，强筋健骨中药内服，结合穴位注射治疗，取得明显的临床疗效，结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 58例患者均来自我院2011年2月―2011年7月的门诊患者。根据随机数字随机分为治疗组，对照组各29例。治疗组29例患者中，男14例，女15例；年龄36-75岁，平均54岁；病程2月-10年，平均3.3年。对照组29例患者中，男15例，女14例，年龄40-80岁，平均56岁，；病程3月-15年，平均3.5年。2组患者的性别、年龄、病程采用构成比检验，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 西医诊断标准 　　膝骨关节炎的诊断标准（美国风湿病学会1986年拟定[1]（1）膝关节疼痛。（2）年龄50岁。（3）晨僵 30min。（4）关节活动时有骨擦音。（5）膝关节X线检查有骨赘形成。符合（1），（5）与（2）-（4）中一项者即可诊断。 　　1.3 中医诊断标准[2] 　　所有患者均属肝肾不足，筋脉瘀滞证。主症：关节疼痛，胫软膝酸。次症：活动不利，动作牵强，或伴耳聋，耳鸣，头晕，失眠，舌质偏红，苔白或薄白，脉滑或弦。 　　1.4 纳入标准 　　（1）符合上述诊断标准。（2）排除合并有其它系统疾病的患者。（3）受试者自愿并签订知情同意书。（4）辨证属于肝肾不足者。 　　1.5 排除标准 　　（1）不符合上述入选标准者。（2）凡未按规定治疗，无法确定疗效或资料不全等影响疗效判定者。（3）正在接受其它相关治疗，可能影响指标观察的患者。（4）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命原发性疾病以及精神病患者等。（5）孕妇及哺乳期妇女。 　　2 治疗与观察方法 　　2.1 治疗方法 　　2.1.1 治疗组（1）中药内服， 益肾宣痹汤加味。基本方：制附子（先煎）12 g，狗脊、当归、秦艽、骨碎补、独活、地龙各15g，川牛膝、威灵仙、生地黄、防风各10g，全蝎（研末冲服）、蜈蚣（研末?服）各3g，制川乌（先煎）炙甘草6g。加减：偏肾阴虚加熟地黄：偏肾阳虚加淫阳霍、巴戟天；偏血虚加白芍；寒湿胜加桂枝、泽泻；湿热偏胜加黄柏、薏米仁；寒重者加干姜；湿重者加苍术。每天一剂，水煎2次分服，7天为1疗程，连服4疗程。（2）穴位注射甲钴胺注射液0.5mg（福建金山生物制药股份有限公司）及注射用水5ml，用10ml注射器分别抽取相应药液，穴位取患侧足三里、膝眼、阳陵泉、阿是穴、犊鼻穴等穴位，穴位常规消毒后快速刺入，刺进一定深度后患者感到有针感时，回抽无血，即将药物缓慢注入。每次取3个穴位，每日一次，7次为一疗程，共治2个疗程。 　　2.1.2 对照组：采用痛点局部封闭法，用曲安奈德注射液40mg加2%利多卡因注射液 2ml痛点封闭，每周一次，同时口服布洛芬缓释胶囊治疗，每次0.3g，每天2次，口服。治疗7天为1疗程，共治2个疗程。 　　2.2 计分标准：关节疼痛计分标准，0分：无痛；1分：轻度痛可忍受，不影响睡眠：2分：中度疼痛，不活动也痛，影响睡眠；3分：重度疼痛，日夜持续难忍，影响功能。关节肿胀计分标准，0分：无肿胀；1分：轻度肿胀，关节周围骨性标志清楚；2分：中度肿胀，与关节周围骨性标志相平；3分：重度肿胀，关节周围骨性标志消失。关节功能计分标准，0分：功能正常；1分：轻度受限，可从事正常活动；2分：明显受限，生活可自理，但不能从事一般活动；3分：活动功能丧失，生活不能自理。 　　2.3 统计学处理： 数据用均数±标准差表示，采用SPSS12.0软件处理，组内及组间比较用t检验，疗效判定采用非参数等级资料秩和检验。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1 疗效标准评定[3] 　　显效：疼痛消失，关节功能基本恢复，生活、工作正常。有效：疼痛明显减轻，关节活动稍受限，生活、工作能力改善。无效：疼痛无明显好转，关节功能无改善。 　　3.2 治疗结果 　　3.2.1 症状体征分级量化积分比较：2组治疗前后症状体征均明显改善；与对照组相比，中药内服配合穴位注射组改善程度较大（P0.05）