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社区模式下心理干预对肿瘤患者的疗效观察 　　摘 要 目的：研究社区模式下心理干预对肿瘤患者生存质量的影响。方法：社区管理的肿瘤患者112例，随机分为心理干预组和对照组各56例。对照组给予常规治疗及康复治疗，干预组增加心理治疗。采用症状自评量表（SCL-90）及简明健康状况调查表（SF-36）评测患者心理健康和生存质量水平。结果：干预6个月后，干预组与对照组在SCL-90总分、躯体化、焦虑、恐怖、精神病性方面差异有统计学意义（P0.05）。结论：社区肿瘤患者不同程度的存在心理问题，生命质量相应降低，社区模式下心理护理干预能够一定程度地改善患者的心理健康水平。 　　关键词 社区 心理干预 肿瘤患者 症状自评量表 简明健康状况调查表 　　中图分类号：R73 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0045-03 　　Observation of the effect of psychological 　　intervention on tumor patients under community model 　　SHEN Liqun， YU Ying， WANG Xiuping， CHANG Lijun 　　（Jinqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201206， China） 　　社区模式是指以社区人群为中心，集预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导为一体的社区医疗卫生服务网络体系。肿瘤患者经综合治疗，身心疲惫，效果不明，容易陷入紧张、悲观的负面情绪中。肿瘤患者心理干预的目的是最大限度的改善由肿瘤而引起的躯体和心理障碍，使患者的身体和心理获得康复。社区卫生服务中心作为“六位一体”服务功能的具体实施者，对肿瘤患者的心理干预可及性强，社区做好肿瘤患者的心理干预，对提高患者的抗肿瘤治疗效果和生活质量有重要作用。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选取金桥社区服务中心2010年2月-2012年2月管理的肿瘤患者112例，随机分为对照组和干预组各56例。对照组男31例，女25例；治疗组男31例，女25例。两组年龄42～74岁，平均（54.7±4.1）岁；病程0.3～5.2年，平均（3±2.7）年。未完成研究的病例视为脱落病例，共脱落5例，其中干预组3例，对照组2例。 　　1.2 纳入标准 　　①病理学或细胞学诊断为恶性肿瘤；②抗癌治疗2个月以上；③无精神认知障碍；④预计生存期在3个月以上；⑤签署知情同意书。 　　1.3 随机方案及实施 　　按双盲原则，由课题负责人员或指定的研究者将受试者编号随机分组，使用SPSS18.0软件生成随机方案，受试者按照入组时间随机入组。 　　1.4 干预方法 　　初次随访时完成患者问卷调查，填写症状自评量表（SCL-90）、简明健康状况调查表（SF-36）。对照组给予社区常规治疗，干预组增加社区模式心理干预。6个月后两组进行SCL-90、SF-36再评分。 　　社区模式心理干预，即在社区中建立一支服务团队，帮助患者逐渐恢复生活的信心，改善预后。干预内容：①利用社区地理辐射的优势，开展以休闲保健为特色的服务，吸引癌症患者参与。肿瘤条线防保医生每周三下午为开放接待日，接受患者的咨询，倾诉，并给与相应肿瘤治疗及保健康复的指导建议。②成立心理干预团队，56位患者涉及6个居委，各居委责任医生每周下社区，走访患者家庭每月1次。通过倾听、劝慰、启发、建议、激励等方式消除患者疑虑，提高治疗信心。③开展宣教和互动交流，每月进行常见多发肿瘤：肠癌、乳房癌、肺癌、胃癌的早发现，早诊断，早治疗以及中医食疗讲座，并发放相关的资料。④动员家庭配合，上门访视时与患者亲属沟通交流，或者通过电话，了解患者身体状况和心理情绪，争取家庭配合，进一步做好患者工作。 　　2 结果 　　2.1 基线资料比较 　　两组基线资料在SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和总分的异无统计学意义，SF-36量表中各项比较均无统计学差异，两组患者具有较好可比性（表1、2）。在SCL-90量表的敌对方面两组有差异（P0.05），干预后不对此项进行分析。 　　2.2 社区模式心理干预对患者的影响 　　6月后，SCL-90量表躯体化、焦虑、恐怖、精神病性因子和总分两组有统计学差异，但抑郁、强迫情绪的改善不明显。SF-36量表各项评分如生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康方面均有改善，但两组比较没有统计学差异，可能由于样本量小或是干预时间太短，确切原因需进一步研究（表3、4）。 　　3 讨论 　　薛澄琳等[1]研究表