神经内科监护室清醒患者负性情绪因素调查及心理护理.docVIP

神经内科监护室清醒患者负性情绪因素调查及心理护理 　　【摘 要】目的：探讨神经内科监护室清醒患者负性情绪的相关因素并给予心理护理。方法：采用SCL-90、HAMD、HAMA量表对50 例神经内科监护室清醒患者进行心理评估，并针对相关因素采取相应的心理护理措施。结果：神经内科监护室清醒患者存在一定程度的心理障碍，以抑郁、焦虑为主，经心理护理后患者抑郁、焦虑状态均有明显的改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对神经内科监护室清醒患者实施相应的心理护理，能减缓或消除患者的抑郁、焦虑状况，促进身体机能的恢复。 　　【关键词】神经内科监护室；抑郁焦虑；心理护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0410―01 　　神经内科监护室（以下简称NCU）是临床科室中医院感染的高危科室，是为危重患者提供监护和抢救的一系列特殊设置，是危重患者抢救治疗的理想场所，但NCU病房的环境、设施与管理要求的特殊性及患者自身疾病的严重性，均可致患者在接受复杂的综合性治疗同时存在严重的生理和心理问题。我科对NCU清醒患者的精神心理状况进行了评估，分析探讨了患者负性情绪的相关因素，并给予针对性的心理护理措施，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　50例患者均于2010年1月至2012年12月收治于我院NCU病房，其中男37例，女31例，年龄为76.16±20.15岁，疾病诊断：脑梗塞合并重度肺部感染12例、重症肌无力6例、蛛网膜下腔出血5例、癫痫4例、脱髓鞘脑病5例、颅内感染7例、脑动脉狭窄支架植入术后11例。排除既往有精神病史和重度痴呆、失语、耳聋、意识障碍等影响表达的患者。按心理测试时以单、双序号分为治疗组（心理护理组）及对照组，两组在性别、年龄、文化程度、病程等方面均无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 研究方法 　　对照组采用NCU常规治疗，而治疗组在NCU常规治疗的基础之上，加强心理护理[1，2]。①健康教育： 护理人员应掌握本科常见疾病的相关知识，并加强学习不断进步；做好患者亲属的工作，使其得到医护人员和亲属两方面的关心，从而以最佳心理状态进行治疗；集体组织观看录像、进行健康宣教等，使其主动控制情绪反应，减轻负面情绪造成的不良影响。②转移注意力： 播放舒缓的音乐，使其转移对病情的过多关注，以缓解不良情绪。③家庭支持：对部分特殊患者可允许家人探视，采用通过视屏交谈，要求家人保持乐观情绪来感染患者。④心理支持： 住院患者容易产生情绪渡动，特别是当病情出现反复久治不愈时，会对健康的恢复和医护人员失去信心，对周围的人或事失去兴趣心理。但心理变化每个人都是不同的。因此，要根据患者的心理状态和特点做好心理护理，即因人而异、因人施护。按护理程序运作模式评估问题并制定心理护理措施和目标后实施心理护理，穿插在治疗及基础护理中，不进行特别具体安排，以免增加患者心埋负担。在倾听、解释、指导、保证四方面，通过了解患者文化素养、家庭状况及对病情和疾病的认识程度等各方面情况，采取单独交谈、集体讨论等方式，使患者发挥其主观能动性，适应客观环境，从而提高治疗、生活质量；对具有负性情绪的患者应不失时机地给予安慰，帮助其适应角色转换，树立战胜疾病、重建生活的信心[4]。 　　1.3 效果评价： 　　采用90项症状清单（SCL-90）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定患者精神状况、焦虑和忧郁值。测评时间为患者入NCU后2 d～3 d和出NCU前1d。 　　1.4 统计学方法 　　所有资料采用SPSS10统计软件包进行数据的分析处理，两组资料用t检验或X2检验，P0.05为差异有显著性意义。 　　2 结果 　　2.1 NCU清醒患者存在的精神心理问题。 　　NCU清醒患者常常会出现各种精神心理障碍，本研究中，抑郁19例（38.0%），焦虑21例（40.2%），恐惧7例（14.0%），精神病性3例（6.2%），其它6例（12.0%）。 　　2.2 两组患者心理护理前后HAMA、HAMD评分比较。 　　心理护理前两组患者HAMD、HAMA评定结果间无显著性差异。心理护理后治疗组HAMD、HAMA评分显著低于对照组（t检验，P0.01），差异有显著性意义。两组差值比较显示：虽然两组HAMD、HAMA评分均下降，但治疗组下降更显著（t检验，P0.01），差异有显著性意义。以上表明心理护理能显著缓解NCU清醒患者伴随的抑郁、焦虑症状，结果见表1和表2。 　　3 讨论 　　NCU病区是急危重症患者的集中收治和抢救的重要场所，进入NCU就意味着病情危重，患者常常会产生抑郁、焦虑、紧张和恐惧心理，甚至还会有“怕死”的心理[3