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经尿道前列腺电切术的护理体会 　　【摘 要】目的：观察和探讨前列腺增生症经尿道电切术的护理效果。方法：对经尿道电切术治疗男性前列腺增生患者的手术展开术前护理和术后护理，本研究对80 例患者进行观察。结果：患者术前精神状态佳，术中患者无不适感，损伤小，无水中毒发生，治愈率高，按时出院，80例患者74例治愈，6 例出现尿道狭窄经尿道扩张后排尿恢复正常，治愈率达92.5%。结论：前列腺增生症经尿道电切术，经过术前、术后病情观察和护理，可缩短住院时间，减少出血及并发症，且无腹部切口。 　　【关键词】经尿道前列腺电切术护理 　　前列腺增生多发病于50岁以后男性，其属于泌尿外科常见病。截止目前，由于社会人口趋于老龄化，因此前列腺增生患者也与日俱增，经尿道前列腺电切术具有不开刀、创伤小、术后恢复快、疗效持久的特点，是治疗前列腺增生较为先进的一种手术方法[1]。现将护理体会报道如下： 　　1 临床资料 　　自2010年6月至2012年6月我院共收治80位男性前列腺增生患者，其中年龄最大82岁，最小61岁，平均年龄68岁，平均住院7天，80例患者均治愈出院。 　　 2 术前护理 　　2.1心理护理 　　对于患者来说，手术是人生中的一件大事。有的患者害怕手术效果差和意外的发生，产生了焦虑、抑郁的心理。护理人员要针对患者的心理，讲解手术的必要性。护理人员要处理好和患者的关系，构建和谐的医患关系，对患者生理、心理、社会问题进行全方面的了解，并给予针对性指导，使患者产生安全感、信任感，树立生活的信心。同时，做好家属的思想工作，向患者及家属介绍有关知识，使其正确认识疾病，改善不良情绪，积极配合治疗。 　　2.2术前准备 　　前列腺增生的患者60%有心血管疾病，术前要治疗高血压和心肺疾病，禁止吸烟、忌酒，多下床活动，提高手术耐受性。交待术前注意事项。患者如失眠，遵医嘱给予适量的镇静药物，保证术前患者睡眠状态良好。 　　 3 术后的护理 　　3.1保持尿液的顺畅排出 　　3.1.1观察排尿次数和特点及其他异常情况：次数和特点，尤其是夜尿次数。 　　3.1.2 防止急性尿潴留的产生：患者应多饮水、提高排尿次数、多摄入粗纤维食物，忌防止便秘。 　　3.1.3 及时引流尿液：护理是要及时留量尿管引流尿液，改善手术患者膀胱通尿肌功能和肾功能。 　　3.1.4 避免膀胱内形成凝血，因此做好患者的膀胱冲洗清洁护理：此类手术术后都会产生肉眼血尿，术后最好用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。并且严密观察引流液量及其颜色。冲洗时要确保冲洗及引流管道通畅，若引流不畅应及时作高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。膀胱冲洗时还应注意冲洗液的温度，冲洗液过冷、过快易诱发膀胱痉挛发生[2]。 　　3.2术后并发症的护理 　　3.2.1 出血 　　指导患者固定气囊尿管的下肢伸直、制动，保持尿管引流通畅，密切观察血尿的颜色及患者生命体征的变化；定时定量输血、补液、止血等护理和治疗。 　　3.2.2 尿路感染 　　严格无菌操作，保持会阴部清洁。患者排气后指导患者每日饮水量在2000毫升以上。为了防止尿液逆流，护理时应把尿袋放置低于耻骨水平，并保持。注意观察体温的变化及有无睾丸和附睾肿胀、疼痛的临床表现，一经发现，及时通知医生。 　　3.2.3 TUR综合征 　　行TURP的患者因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合征。应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，对症处理[3]。 　　3.2.4 尿频、尿失禁 　　为减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象，一般在术后第2～3天嘱患者练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌；也可辅以针灸或理疗等。尿失禁或尿频现象一般在术后1～2周内可缓解。 　　3.3康复指导 　　3.3.1 预防出血 　　术后1～2个月内避免剧烈活动，防止继发性出血。 　　3.3.2 排尿功能训练：若有溢尿现象，患者应有意识地经常锻炼肛提肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。 　　3.3.3 自我观察 　　TURP患者术后有可能发生尿道狭窄。术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难，应及时到医院检查和处理。 　　 4 护理体会 　　前列腺增生症是男性老年人常见疾病，对于患者来说，手术是人生中的一件大事。手术给患者带来了巨大的身体和心理上的痛苦。经尿道前列腺电切术是当前治疗前列腺增生最有效的手段之一，其将以往的手术取而代之，此手术不仅使患者和家属易于接受，并且手术时间较短、创伤较小、术后出血少、一般不会出现并发症、除此之外术后恢复