系统性红斑狼疮D―二聚体、抗心磷脂抗体检测的临床意义.docVIP

系统性红斑狼疮D―二聚体、抗心磷脂抗体检测的临床意义 　　[摘要] 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆中D-二聚体水平变化及其临床意义。 方法 采用ELISA法检测46例活动期SLE患者（研究组）血浆D-二聚体水平，并与缓解期患者和20名健康对照组比较，对研究组的40例SLE患者进行抗心磷脂抗体（ACA）检测。 结果 SLE患者血浆D-二聚体水平检测结果，活动期患者明显高于稳定期患者及健康对照组（P 0.05）；伴有和不伴有血栓形成患者差异有统计学意义（P 0.05），40例SLE患者ACA阳性率为55.0%，ACA阳性和阴性患者血浆D-二聚体水平差异有统计学意义（P 0.05），伴有和不伴有血栓形成SLE患者ACA阳性率比较差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 SLE患者血浆中D-二聚体水平能够反应疾病活跃性，联合ACA阳性率检测可判断SLE患者血液高凝与纤溶状态，并且可作为SLE患者并发血栓形成趋势的判断指标。 　　[关键词] 系统性红斑狼疮；D-二聚体；抗心磷脂抗体；临床意义 　　[中图分类号] R593.24+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0047-02 　　系统性红斑狼疮（SLE）是多系统和组织受累的自体免疫性疾病，以全身结缔组织的蛋白变性和坏死性血管炎为主要病理改变[1]。患者普遍存在凝血-纤溶系统失调，机体凝血系统活跃，严重者可形成脑血管和下肢静脉栓塞[2]，并加重系统的损害，血栓形成是SLE常见的并发症之一。本文通过对46例SLE患者不同时期血浆D-二聚体含量、抗心磷脂抗体（ACA）阳性率的检测，并与20名健康志愿者做比较，探讨血D-二聚体含量与SLE疾病的活动性及并发血栓形成之间的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　46例入选患者均于2009年6月～2012年10月到本院风湿免疫科就诊，作为研究组，男性6例，女性40例，年龄最小17岁，最大68岁，平均（37.2±1.3）岁，5例患者伴有左下肢或右下肢的静脉血栓，6例患者伴有脑血栓形成，血栓形成的发病率为23.9%，所有入选研究对象都符合1982年美国风湿病协会系统性红斑狼疮诊断标准，入院时均处于疾病活动期。选取年龄和性别组成与研究组相似的20名健康志愿者作为对照组，男性3名，女性17名，年龄最小18岁，最大69岁，平均（38.1±1.2）岁。研究组所有患者3周内未采用任何药物治疗，对照组在3周内未服用任何药物。 　　1.2 方法 　　清晨早餐前静脉采血，在1 h内将标本用低温离心机离心，离心机转速为3000 r/min，将分离后的血浆放在冰箱内-30℃保存；D-二聚体和ACA检测采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂由上海太阳生物技术有限公司提供，具体操作顺序按说明书进行，根据SLE疾病活动指数（SLEDAI）进行疾病活动评分。 　　比较研究组和对照组D-二聚体检测结果，分析D-二聚体含量与SLEDAI评分的关系，比较伴有血栓形成和不伴有血栓形成的SLE患者的D-二聚体检测结果，统计SLE患者的ACA检测阳性率，比较伴有血栓形成和不伴有血栓形成患者ACA阳性率，比较ACA阳性和阴性患者的D-二聚体检测结果。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据均用SPSS 13.0版本统计软件处理，计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，血浆D-二聚体含量与SLEDAI评分关系采用线性回归分析，以P 0.05为差异有统计学意义，以P 0.01为差异有高度统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 研究组和对照组血浆D-二聚体检测结果比较 　　研究组为（1.64±0.24） mg/L，对照组为（0.14±0.08） mg/L，两组差异有高度统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 D-二聚体含量与SLAM评分的关系 　　在D-二聚体 0.5 mg/L的阳性病例组SLEDAI得分为（16.75±3.68），明显高于D-二聚体阴性病例的SLAM得分（5.07±2.56），D-二聚体水平与SLAM得分呈正相关（r = 0.530，P 0.01）。 　　2.3 伴有血栓形成的SLE患者和不伴有血栓形成的SLE患者检测结果比较 　　11例伴有血栓形成SLE患者血浆D-二聚体检测结果为（2.72±0.58） mg/L，不伴有血栓形成患者患者血浆D-二聚体检测结果为（1.09±0.30） mg/L，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.4 ACA检测 　　SLE患者中40例（包括11例伴有血栓形成的患者）做了ACA检测，其中22例呈阳性，阳性率为55.0%，血浆D-二聚体检测结果为（0.83±0.24） mg/