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糖尿病孕妇胎儿心脏超声检查的临床意义探讨 　　[摘要] 目的 对糖尿病孕妇引起的胎儿心脏功能变化进行检查，并对其临床意义进行分析探讨。方法 通过采用超声诊断仪对38例糖尿病孕妇胎儿（实验组）和58例正常孕妇胎儿（对照组）进行测定，测定内容包括心室舒张期的周长和面积、收缩期的周长和面积、室间隔的厚度、心室收缩分数1 （VSF1）、心室收缩分数2（VSF2）。在胎儿出生后可以通过对新生儿心脏超声的检查来判断产前诊断的正确性。结果 实验组的室间隔的厚度为（5.8±0.5） mm，显著高于对照组室间隔的厚度（4.6±0.2） mm。实验组左心室收缩期面积与舒张期面积分别为（2.5±0.6） cm2、（3.4±0.7）cm2，显著高于对照组的（2.0±0.4） cm2、（2.8±0.5） cm2。实验组右心室舒张期面积、收缩期面积分别为（3.8±0.8） cm2、（2.7±0.8） cm2，显著高于对照组的（3.4±0.6） cm2、（2.3±0.6）cm2。实验组左心室收缩分数1为（0.21±0.07），显著高于对照组的（0.15±0.05）。实验组的左心室收缩分数2为（0.33±0.12），显著高于对照组的（0.24±0.10）。实验组的右心室收缩分数1（0.18±0.04）显著高于对照组（0.12±0.01）。实验组的右心室收缩分数2（0.32±0.08）显著高于对照组（0.24±0.04）。 结论 糖尿病孕妇的胎儿心脏相对于正常的胎儿都较大，心脏收缩力也有显著的增加。所以在诊断时对糖尿病孕妇建议采取胎儿心脏检查治疗，从而可以对胎儿的心脏功能变化采取进一步的检测。 　　[关键词] 糖尿病；妊娠；超声检查；胎儿心脏 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0184-02 　　糖尿病的病理机制主要是胰岛素的分泌不足所引起的糖代谢紊乱疾病，属于多基因的遗传内分泌紊乱性的疾病。其中，在妊娠期最主要的常见并发症就是糖尿病，在妊娠期的糖尿病主要包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠症。但在妊娠期的糖尿病中妊娠期糖尿病史最多见的，占妊娠期糖尿病的80%左右。在一些发达国家中妊娠糖尿病的发生概率非常大，一般在3%～5% [1]，在我国，妊娠期糖尿病的发病概率也呈现上升的趋势，对孕妇和胎儿都有极大的危险。最主要的就是对胎儿心脏功能饿变化，发生的概率非常大[2]。该研究通过2011年1月―2012年8月收治对38例糖尿病孕妇采取了胎儿心脏超声检查，观察妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的变化，并同正常胎儿进行研究比较，为进一步的临床咨询和指导提供理论基础。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般材料 　　选自该院收治的96例孕妇。其中有糖尿病孕妇38例，以此作为实验组，正常孕妇58例以此作为对照组。在这些糖尿病患者中，有1型糖尿病5例，2型糖尿病12例，妊娠期糖尿病21例。孕妇的年龄22～38岁。平均（26.2±3.5）岁，孕周35.8～42.8周，平均（38.5±1.8）周。58例为正常孕妇（对照组）。孕妇年龄22～40岁，平均年龄（27.8±3.5）岁，孕周36.8～43.2，平均（38.4±1.2）周。经检查96例孕妇均为单胎，无胎儿畸形现象。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 检查方法 孕妇仰卧向左倾斜大约15°的角度，同时有效的结合超声影像学的技术，以Yagel描述的为依据，主要包括内容为五个心脏横面，即四腔心平面、肺动脉切面、胎儿腹部胃泡平面、三血管气管切面、五腔心平面，从而对其进行及时、有效的心脏及大血管功能的检测[3]。 　　1.2.2 胎儿检查 通过对胎儿的双顶径和胸腹径进行全面的检查，从而全面的了解胎儿羊水和胎盘的进展状况。从而更有效的对胎儿的心脏进行检查，其中，区别左心室和右心室是以胎儿肝脏、脊柱、胃泡的作为标志。可在四腔切面处对舒张期的室间隔（IVS）厚度进行测定，同时也应该测定在收缩末期的左心室的周长和面积（LVSP、LVSD）、在舒张末期的左心室的周长和面积（LVDP、LVDD）、在舒张末期的右心室的周长和面积（RVDP、RVDD）、在收缩末期的右心室的周长和面积（RVSP、RVSD）。 　　1.2.3 计算左心室、右心室收缩数 其中， VSF1=舒张末期的心室的周长-收缩末期的心室的周长/舒张末期的心室的周长；VSF2=舒张末期的心室额面积-收缩末期的心室的面积/舒张末期的心室的面积。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 胎儿心脏形态指标的变化 　　通过对实验的结果分析可知，实验组的胎儿心室面积和周长、无论是处于心脏收缩期还是舒