米非司酮对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响.docVIP

米非司酮对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响 　　[摘要] 目的 探讨米非司酮对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响。 方法 2011年1月～2012年12月来我科就诊的子宫内膜异位症患者68例，根据是否服用药物分为观察组和对照组各34例。观察组术后服用米非司酮，对照组术后不服用任何药物。12周后比较两组的血液流变学及子宫动脉血流动力学指标。 结果 治疗12周后，观察组的全血黏度、血浆黏度均低于对照组，左右子宫动脉最大血流速度大于对照组，搏动指数、阻力指数小于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 米非司酮对于改善子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标有积极作用，表明了其辅助治疗的有效性，对患者的康复可起到积极作用，值得临床推广应用。 　　[关键词] 子宫内膜异位症；米非司酮；血液流变学；子宫动脉 　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）12-0046-02 　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织除了在正常的子宫体腔面生长外，还出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位，最常见的异位部位是盆腔腹膜、卵巢、阴道直肠隔、输尿管，罕见的部位是膀胱、心包膜、胸膜[1]。此病虽为良性病变，但一旦发生则具有局部种植、浸润生长、远处转移的特点，这些特点均与恶性肿瘤相似[2]。患者的主要临床表现为继发性痛经、性交不适、重者月经改变、不孕不育。米非司酮作为治疗此病的药物之一，已广泛应用于临床，为研究其对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响，探讨其疗效，特设计完成了以下实验，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月来我科就诊的子宫内膜异位症患者68例，按用药与否分为观察组和对照组各34例。观察组患者年龄28～49岁，平均（33.2±3.1）岁；平均病程（25.7±3.3）个月；轻、中、重度患者分别为5例、23 例、6例。对照组年龄30～51岁，平均（26.6±3.7）岁；平均病程（26.1±3.9）个月，轻、中、重度患者分别为6例、21例、7例。两组患者的平均年龄、平均病程、疾病程度等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 两组患者均接受腹腔镜手术，手术过程中应用二氧化碳激光器烧灼病灶，用腔镜将腹腔内的囊液吸出。观察组患者手术后口服米非司酮，手术后第1天即可马上服用，剂量为12.5 mg/d，疗程为12 周。对照组患者不服用任何药物。 　　1.2.2 检测方法 应用HT-100 全自动血流变分析仪检测患者的血液流变学指标，应用GE LOGIQS6 全数字化彩色多普勒超声诊断仪检测子宫动脉血流动力学指标。 　　1.3 观察指标 　　分别记录两组患者治疗前、治疗后12周的全血黏度、血浆黏度及左右子宫动脉最大血流速度、搏动指数、阻力指数。 　　2.2 两组患者子宫动脉血流动力学指标比较 　　结果见表3。治疗前两组患者的左、右侧子宫动脉最大血流速度、搏动指数、阻力指数比较，差异均无统计学意义（P 0.05）。治疗后12 周左、右侧子宫动脉最大血流速度大于对照组，搏动指数、阻力指数小于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，育龄妇女常见，发病率约为10%。异位的子宫内膜可出现在患者身体的不同部位，但绝大多数位于盆腔内，约占疾病总人数的75%；卵巢受累者仅次于盆腔异位患者，肠管及泌尿系受累者也较常见[3]。近年来，子宫内膜异位症的发病率越来越高，已属于妇科的常见疾病。此病易引起不孕和盆腔痛，有报道，患此病引起不孕症的妇女约占疾病总人数的25%～35%[4]，引起盆腔痛的妇女可达39%～59%，而50%的内膜异位症患者会出现明显的痛经，因此，此病严重影响了中青年妇女的健康状况和生活质量。 　　手术是治疗本病最有效的方法之一，微创外科技术在内异症治疗中的地位显得越来越重要。国内外经验均证明[5，6]，腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻，已成为公认的治疗该病的最佳方法，各期患者均可以接受手术治疗。但药物的辅助治疗对于改善患者的预后也能起到积极作用，可以促进患者尽快康复。有研究报道[7]，子宫内膜异位症的患者会出现血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的异常，其具体表现为血液黏度增高导致血流速度变慢，手术等创伤对患者造成的刺激会导致血液黏稠度升高，为了改善这些不利因素，术后用药是非常必要的。 　　米非司酮属新型抗孕激素药物，它本身没有孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与