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米非司酮在中期妊娠引产中的应用价值研究 　　【摘要】 目的：探讨米非司酮在中期妊娠引产中的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月-2010年9月本院采用利凡诺羊膜腔内注射联合口服米非司酮予以引产的34例中期妊娠者的临床资料，并与单一应用利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠者进行对比分析，观察并比较两组注射利凡诺到胎儿及其附属物娩出时间，胎盘、胎膜残留情况，引产后2 h内阴道出血量，以及引产效果。结果：观察组产程明显短于对照组，引产后2 h内阴道出血量明显少于对照组，胎盘、胎膜残留发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组完全流产率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：米非司酮应用于中期妊娠引产，能够与利凡诺起到协同作用，有效促宫颈成熟，缩短引产时间，减少引产后出血量，同时降低胎盘、胎膜残留发生率，从而减少患者痛苦，在中期妊娠引产中具有重要应用价值。 　　【关键词】 米非司酮； 中期妊娠； 引产； 应用价值 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.026 　　妊娠12～28周为中期妊娠[1]，对于此期间需要终止妊娠者，以往常采用利凡诺羊膜腔内注射引产，但常出现引产时间长、胎盘胎膜残留、出血量过多，甚至引产失败。近年来，米非司酮在临床中的应用日渐广泛，并常被应用于中期妊娠引产，因其降解宫颈胶原的作用能够促进宫颈成熟，从而缩短引产时间，因此可获得满意的效果[2]。2006年9月-2010年9月，本院对34例中期妊娠引产患者采用利凡诺羊膜腔内注射联合口服米非司酮，并与单一应用利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠者进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为本院2006年9月-2010年9月收治的因计划外妊娠而需终止妊娠的患者68例。年龄20～35岁，平均（27.6±2.5）岁；孕14～22周。所有患者均经超声检查确定孕周，排除存在生殖器炎症或畸形患者，排除存在心、肝、肾功能异常者，排除患有青光眼、高血压、糖尿病、贫血等疾病者。将68例患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 观察组：空腹口服米非司酮50 mg，1次/12 h，共给药3次，并于第3次给药同时经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg。对照组：经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg。不完全流产者或流血过多者行清宫术。 　　1.3 观察指标 观察并记录注射利凡诺到胎儿及其附属物娩出时间，胎盘、胎膜残留情况，引产后2 h内阴道出血量，以及引产效果。 　　1.4 疗效评定标准 引产效果依据以下标准进行判定。完全流产：羊膜腔内注射利凡诺72 h内，胎儿胎盘全部娩出，阴道流血停止；或因出血过多而行清宫术，且病理检查未发现残留的胎盘及胎膜。不全流产：羊膜腔内注射利凡诺72 h内，胎儿娩出，但胎盘、胎膜残留，且阴道流血不止，需行清宫术；或病理检查可见胎盘及胎膜残留。失败：羊膜腔内注射利凡诺72 h未出现规律宫缩，胎儿及胎盘均未娩出，改用其他方式终止妊娠[3]。 　　1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产程及并发症 两组注射利凡诺到胎儿及其附属物娩出时间，胎盘、胎膜残留情况，引产后2 h内阴道出血量比较见表1。 　　表1 两组产程及并发症情况比较 　　组别 注射利凡诺到胎儿及 　　其附属物娩出时间（h） 胎盘、胎膜 　　残留 例（%） 引产后2 h内阴道出血量（ml） 　　观察组（n=34） 30.87±7.46 4（11.76） 84.20±16.70 　　对照组（n=34） 49.75±8.32 10（29.41） 128.30±19.70 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　2.2 两组引产效果 两组完全流产、不全流产及失败例数及比例见表2。 　　表2 两组引产效果比较 例（%） 　　组别 完全流产 不全流产 失败 　　观察组（n=34） 30（88.24） 4（11.76） 0 　　对照组（n=34） 23（67.65） 10（29.41） 1（2.94） 　　注：P0.05 　　3 讨论 　　米非司酮是一种甾体类药物，能与孕酮受体以及糖皮质激素受体相结合，其结合能力为孕酮的3～5倍[4]，通过阻断孕酮与受体结合，刺激子宫平滑肌兴奋，加强宫颈胶原纤维分解，从而使宫颈软化[5]，因此，近年来米非司酮被应用于引产中，常与利凡诺配伍应用。除软化宫颈的作用，米非司酮还可通过增加内源性前列腺素的合成，使蜕膜组织变