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第二代双源CT虚拟平扫在肾脏占位中的应用 　　[摘要] 目的 探讨第二代双源CT虚拟平扫（VNC）在肾脏占位性病变中的临床应用价值。 方法 对52例肾脏占位性病变的患者行常规CT平扫和双能量CT增强扫描。经liver VNC获得虚拟平扫（VNC）图像，由2名医师对VNC和常规平扫的图像质量及病灶显示情况进行评价，测量双肾病变区平均CT值、SNR及辐射剂量，并进行比较。 结果 VNC图像在病灶显示方面完全满足诊断要求，与常规平扫比较差异无统计学意义（P 0.05），3例钙化灶在VNC显示较常规平扫体积缩小。所测量各部位VNC平均CT值与常规平扫差异均无统计学意义（P 0.05）；利用t检验对比分析VNC与常规平扫选在肾实质、腰大肌、主动脉及肾占位的图像，虚拟平扫（VNC）SNR低于常规平扫（P 0.05）；虚拟平扫单期CTDI、DLP、有效剂量ED分别为（12.64±3.74） mGy、（464.50±207.37） mGycm、（6.96±3.11） mSv，均低于常规平扫的（17.52±2.12） mGy、（640.94±195.26） mGycm、（9.16±2.92） mSv，差异均有统计学意义（t值分别为2.588、4.842、2.588，P均 0.05）。 结论 对与肾脏占位性病变，第二代双源 CT可提供高质量虚拟图像，并且将明显低辐射剂量。 　　[关键词] 肾脏；辐射剂量；体层摄影术；X线计算机；对比研究 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0017-04 　　CT被公认为是肾脏占位性病变诊断的首选方法，对比增强扫描是鉴别肾脏良恶性病变常用的手段，分析病灶对比增强前后血供变化是鉴别肾脏良恶性的有效方法。由于肾脏CT检查常常需要多期扫描，患者必然会接受多次放射性辐射。一般来说，剂量越高图像的质量越好，较高的剂量又会带来电离辐射的危险[1]。如何在保证图像质量前提下，又减少辐射剂量，随着双源CT（dual source computed tomography，DSCT）双能量技术的扩大应用，为控制辐射剂量开辟了新领域。双能量虚拟平扫（virtual non-contrast，VNC）技术通过一次增强扫描，即可获得平扫图像，具有避免患者运动伪影、缩短检查时间、减少辐射次数等优点。第二代双源CT较第一代双源CT进行了很大的改进，但目前，第二代双源CT VNC技术只见于在肝脏及胰腺中应用[2-3]。本研究旨在探讨第二代双源CT VNC技术在肾脏占位性病变中临床应用的可行性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集本院2012年5～11月因肾脏占位性疾病行DSCT双能量扫描的52例患者，男37例，女15例，年龄20～85岁，平均（57.4±14.3）岁，体质指数（Body mass index，BMI）平均为（25.60±3.63） kg/m2，并排除体重极大的患者。 　　1.2 仪器与检查方法 　　常规扫描和增强扫描均在Siemens Somatom Definition Flash下进行，患者检查前禁食6～8 h，扫描前30 min口服阴性对比剂500～1000 mL。扫描范围由肝上缘至髂脊上方，常规平扫：管电压120 kVp，参考管电流250 mAs，开启CAREDose4D，球管旋转时间0.5 s，探测器128×0.6 mm，螺距0.6，层厚及间距均为5 mm。应用对比剂团注跟踪软件（Bolus Tracking），监测平面选择在腹主动脉，触发阈值100 HU，延迟5 s后开始扫描。增强扫描使用双筒高压注射器，按体重1 kg∶1.2 mL计算团注剂量，对比剂为碘海醇（欧乃派克，Omnipaque，GE Amsham，300 mgI/mL），对比剂流率3.0～4.5 mL/s。A、B管球管电压分别为Sn140、100 kVp，参考管电流分别为47、235 mAs，开启CAREDose4D，球管旋转时间0.5 s，探测器128×0.6 mm，螺距0.6；得到Sn140 kVp和100 kVp两组独立不同能量薄层图像和一组混合图像[4]。 　　1.3 图像后处理方法 　　采用西门子炫速双源CT配套工作站（syngo MMWP，软件版本V40E，2010）。双能量图像调入Liver VNC处理程序后生成虚拟平扫图像.在Fusion Definition MPR界面下的图像中在勾画ROI，同时避开坏死、空腔和钙化，通过点击Mixed on/off按钮，并在同一窗格内转换为VNC图像，所勾画的ROI会自动显示2组图像中病变的CT值，并同时显示两组CT值的差值。 　　1.4 图像分析 　　由2名主治医师进行独立