糖尿病合并带状疱疹15例临床特点观察与护理.docVIP

糖尿病合并带状疱疹15例临床特点观察与护理 　　【摘要】目的探讨糖尿病合并带状疱疹的临床观察特点以及相应的护理干预措施。方法根据我科收治的糖尿病合并带状疱疹的患者15例，进行分析总结患者临床病情观察特点以及重点，根据了解的疾病信息和患者的自身情况给予有效的护理措施。结果15例患者经过细心细致的护理后均在不同时间将血糖控制在正常范围及带状疱疹消退。结论糖尿病合并带状疱疹是一种极为容易引起感染的疾病，会给患者带来生活及心理的不变，因此注重糖尿病合并带状疱疹的临床观察以及护理是治疗的关键手段。 　　【关键词】糖尿病；带状疱疹；临床观察；护理干预 　　糖尿病是一种临床上常见的慢性病，随着社会经济的不断发展、人们的生活方式的改变与提高，所患糖尿病的趋势正在日益增加。带状疱疹是由于水痘―疱疹病毒所引起感染的一种，本身糖尿病患者自身抵抗力均低下，容易发生感染，而糖尿病合并带状疱疹患者发生感染的几率有所增加[1]。笔者将对糖尿病合并带状疱疹15例的临床特点观察及护理汇报如下。 　　1临床资料 　　自2012年1月至2012年12月，我科收治15例糖尿病合并带状疱疹的患者，其中男性10例，女性5例，年龄在42-78岁，平均年龄在56.3岁。其中Ⅰ型糖尿病患者5例，Ⅱ型糖尿病患者10例；所发生带状疱疹的部位：其中腹部疱疹的患者9例，胸部疱疹的患者5例，头面部疱疹的患者1例。此组患者的患侧均分布片状红疹及呈簇性丘疱疹和不同的水疱，而且部分水疱已经破溃后形成小面积的糜烂面，均给患者带来不同程度的疼痛。 　　2结果 　　经积有效的临床观察及细心细致的护理后，15例患者的血糖均控制在正常范围内，控制血糖时间在5-15d不等。一周后患者出现不同程度的疼痛减轻，三周后患者皮肤局部红肿逐渐消退，疱疹创面干燥已结痂，疼痛均消失。 　　3临床特点观察 　　3.1血糖的观察与监测糖尿病的患者，常会出现24h动态血糖节律紊乱与自主神经病变有关，而高血糖所致的血管通路增强和蛋白非酶糖化增加是产生神经病变的重要因素，因此早期及时有效控制血糖是根本治疗措施[2]。护士向患者及家属讲解良好的控制血糖是非常重要的，严格的为患者监测血糖，可分为空腹，午餐前、晚餐前、晚餐后四部血糖及随机血糖；同时需要检查血脂、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮用来了解血糖控制的是否理想。理想空腹血糖6.4mmol/L。餐后2h血糖11.1mmol/L。现在各种指尖监测血糖仪方法简单，护士应熟练掌握测量的方法，还应教会患者或家属测量血糖并准确记录。临床实践发现[3]，患者的血糖值的改变和感染发生是相互影响的，当血糖值升高时会加重感染的发生机率，而发生感染的机体又会使血糖难以得到控制，因此，血糖控制在正常范围内感染也会明显好转，所以糖尿病合并带状疱疹的患者应严格使用胰岛素治疗，以渡过急性感染期。 　　3.2带状疱疹的观察特点带状疱疹所引起的局部神经痛是临床最常见的症状，护理人员要密切观察患者的疼痛程度，疱疹的局部皮肤有无感染迹象，出现感染时局部皮肤多表现为局部红肿，疱疹渗液较多并伴有有臭味、局部疼痛加剧。对感染期伴有发热的患者，要注意观察患者是否有体质量减轻、口渴症状、皮肤湿润及弹性的改变以及出入量的改变。若24h尿量小于400ml，或者小于30ml/h时，应及时通知医师。同时要认真听取患者的主诉及观察患者的动态变化的症状，若患者出现头痛头晕、恶心呕吐、意识改变以及精神异常等现象时，应警惕并发病毒性脑炎的可能。观察患者咳嗽、咯痰的量与痰液的性质，应注意肺部有感染及受损的表现，注意头面部疱疹的患者，尤其是眼周疱疹者应防止眼角膜损伤。护士应及时记录患所出现的疼痛时间、疼痛缓解的方式，密切观察患者意识及生命体征的改变。 　　4护理干预 　　4.1一般护理注意保持室内清洁、安静、舒适、安全，光线及灯光柔和，为患者创造一个良好就医的环境，以利于疾病的康复。要注意保持床铺的干燥整洁，被单为棉质且柔软，定期清理床铺碎屑或随时换洗。告知患者棉质肥大的衣服，勤换衣服，保持衣物的干净卫生，防止疱疹皮肤的污染和继发感染的发生。 　　4.2心理护理由于患者会出现疼痛剧烈，而且疱疹破溃会留有疤痕，许多患者会产生焦虑、抑郁、紧张、烦躁等不良情绪，心理因素直接影响对血糖的控制。因此应针对患者的不同心理问题，给予有效的心理护理。护士应向患者讲解糖尿病及带状疱疹的相关疾病知识，以及出现疼痛的特点，如出现神经痛是带状疱疹的疼痛特征之一，此项疼痛既可出现疱疹发病之前，也可持续至疱疹消褪之后[4]，良好的沟通及细心的倾听，及时解决患者所提出的各项问题，使患者有良好的心理准备，消除和减轻其焦虑、抑郁、紧张及烦躁的不良情绪，积极配合治疗及护理工作。 　　4.3疼痛护理带状疱疹患者多数伴有不同程度的疼痛，疼痛刺激阈值常常