系统护理干预对病毒性心肌炎患者心电图改变的康复探讨.docVIP

系统护理干预对病毒性心肌炎患者心电图改变的康复探讨 　　摘要：目的 探讨系统护理干预对病毒性心肌炎患者的心电图改变，为临床诊断和治疗提供帮助。方法 对我院2010年6月～2012年6月住院的116例病毒性心肌炎患者的心电图进行观察及系统护理干预，包括：一般护理、对症护理、健康指导等措施。结果 病毒性心肌炎最常见的心电图改变是心律失常，占发病率的91.6%，低电压占28.4%，传导阻滞占21.8%，ST-T改变占34.9%，Q-T间期延长占3.4%。58例患者经临床治疗后，出院时心电图检查有明显改善。结论 系统护理干预对病毒性心肌炎患者的心电图改变，为临床诊断和治疗提供帮助。对提高指导用药、估价心肌受损程度及预后等均具有重要的临床意义。 　　关键词：病毒性心肌炎；护理干预；心电图改变 　　中图分类号：R765.23 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-03 　　病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可（ECHO）、脊髓灰质炎、腺病毒40、41，流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。由柯萨奇病毒感染引起者约占40%。其它病毒有：埃可（ECHO），脊髓灰质炎，腺病毒40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒、传染性单核细胞增多症等。本文对我院2010年6月～2012年6月住院的116例病毒性心肌炎患者心电图进行观察，并进行了精心护理。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组58例中，男31例，女29例。年龄50d～12岁，平均6.6岁。所有病例均经病史、体格检查、心电图、X线、多普勒超声心动图及实验室检查后诊断为病毒性心肌炎，全部病例均符合1999年昆明会议所修订的病毒性心肌炎诊断标准[1]。 　　1.2 方法 　　描记常规12导联心电图，走纸速度25mm/s，增益10mm/mV，获得心电图复印放大两倍以上。发病第5天进行初次心电图检查，个别患者加做右室及后壁。多次心电图检查为同一种心律失常者按1次计数；≥2种心律失常、同时或先后多次出现者按多次计算。 　　1.3 护理 　　按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 　　1.3.1 一般护理 　　①休息：急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。②饮食：应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮 食；宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物；心力衰竭者给予低盐饮食。③心理护理：安抚患者，解除心理障碍和压力，积极配合医生治疗。④活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；⑤有心衰者，限制钠盐摄入；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免过饱。遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。多陪伴病人，关心病人，协助生活护理，减轻病人心理压力，主动配合治疗、护理。 　　1.3.2 病情观察 　　①对心肌炎患者要定时测量体温、脉搏，及早发现其体温与脉率增速不成正比的现象。②密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全。③定时测量血压，观察记录尿量，及早判断有无心源性休克的发生。④密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。⑤有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等。目前的活动耐力。生命体征和尿量变化及有无心律失常。上海远大心胸医院心血管内科倪幼方有无组织灌注不良的症状。测量心率，每4小时1次，对有心律不齐者应作心电监测，随时记录心电图变化。如有多源性早搏，心动过速，过慢，完全性房室传导阻滞或扑动颤动时，立即报告医生处理。有心衰竭时给予吸氧、镇静、强心等处理，应用洋地黄制荆时要密切观察患儿有无洋地黄中毒表现，如出规新的心律失常，心动过缓等。观察记录活动后反应。 　　1.3.3 对症护理 　　①心悸、胸闷：要确保卧床休息，按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物。②心律失常：急性病毒性心肌炎患者引起Ⅳ度房室传导阻滞或窦房结病变引起、窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理。③心力衰竭按心力衰竭护理常规。急性期需卧床。遵医嘱给药，并观察疗效。胸闷、心悸加重或持续不缓解时，遵医嘱给予氧气吸入。心律失常的护理：按心率失常护理常规执行。 　　1.3.4 健康指导 　　①注意劳逸结合，避兔过度劳累，进行适量体格锻炼，提高和增强机体抗病能力。②加强饮食卫生，注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。③有心律失常者应按