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老年消化道出血患者发生压疮的原因及护理 　　【摘要】消化道出血的老年患者，由于体质虚弱，消瘦、全身乏力，需安静卧床休息，局部组织受压过久，血液循环障碍导致组织营养不良以及受体内外各个方面因素的影响容易发生压疮。因此，加强压疮的预防和护理，杜绝疾病的发生，在我们的临床工作中很重要。护理人员应该认识到压疮的危害性，掌握防治技术，更好地做好压疮的防治和护理工作，为患者减轻痛苦，促进疾病恢复。 　　【关键词】老年消化道出血压疮；原因；护理 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.641文章编号：1004-7484（2013-10-6093-02 　　长期以来，压疮一直是临床护理中较为棘手的问题，是护理工作需要攻克的顽症。消化道出血的老年患者，由于体质虚弱，需安静卧床休息，局部组织受压过久，血液循环障碍导致组织营养不良，另又由于运动感觉功能衰退，机体保护性反应迟钝，老化的皮肤组织代谢低下，皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加，受体内外各个方面因素的影响容易发生压疮。而安静卧床休息和减少身体活动有利于出血停止，所以安静卧床休息是护理消化道出血患者的首要条件，特别是老年患者，这就更增加了发生压疮的危险。因此，加强对老年患者的皮肤护理，预防和减少压疮的发生，避免由于压疮所带来的危害，促进疾病好转，早日恢复健康，在我们的临床工作中很重要。 　　1压疮发生的危险因素 　　1.1压力因素压疮通常是由垂直压力、摩擦力、剪切力等2或3种力联合作用所引起。 　　1.2物理因素 　　1.2.1潮湿或排泄物的刺激 　　1.2.2体温体温高，易损区周围温度增加，皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大；低体温时，机体关闭外周循环，受压区血供减少导致压疮问题的出现。 　　1.3心理因素压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，增加压疮的出现，延迟创伤愈合。 　　1.4患者本身因素 　　1.4.1营养状况影响压疮形成的一个重要因素。全身营养障碍时，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，出现压疮。而水肿的皮肤由于弹性、顺应性下降，更容易受到损伤；水肿的组织使毛细血管与细胞间距离增加，氧和代谢产物在组织细胞的溶解和运送速度变得缓慢，皮肤出现营养状况不良，就会造成压疮问题的出现。 　　1.4.2年龄问题随着年龄的增长，人体皮肤内的水分会逐渐的流失，并导致皮肤松弛无弹性。并且老年人的皮下脂肪组织呈现慢慢萎缩的状态，而且变得很薄弱，容易受到外界的损伤，这些原因都最终导致压疮问题的发生。 　　1.5使用镇静剂的病人。 　　2压疮的治疗与护理 　　2.1全身范围内地治疗与护理采取合理的治疗措施，促进原发性疾病的尽快痊愈，同时注意患者饮食营养的搭配以及全身范围内的抵抗皮肤感染治疗。确保饮食营养的充分能够帮助疮面更快的愈合。要在饮食中为患者提供高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如鲜鱼汤、鸡蛋汤、瘦肉汤，适当补充维生素C及含锌的食物，可促进压疮的愈合，增加机体抵抗力和组织修复力。如消化道出血尚未停止，患者处于禁食状态，可给予静脉滴注白蛋白、脂肪乳、血浆等营养支持。同时要做好心理护理：患者长期卧床，失去生活的自理能力，一旦发生压疮，害怕家属嫌烦、嫌脏，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理。所以，在进行护理的时候，要给予足够的耐心与关心，从各个方面关心患者的病情发展情况，并且要保持和患者之间的及时沟通，理解患者内心想法，帮助患者客服恐惧，多用适当的鼓励性语言，让患者自己试着移动身体，逐渐让患者建立起勇气及信心，并获得患者更大的信任，促进患者疾病的恢复。 　　2.2局部治疗与护理 　　2.2.1初期应去除致病原因防止压疮继续发展增加翻身次数，避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。 　　2.2.2皮肤产生水泡的情况下，要注意做好保护措施，避免出现感染的问题本身没有破的水泡要尽可能地避免它受到摩擦或挤压，避免其在外力作用下被破损，应该让它慢慢地自己消除吸收；体积较大的水泡不必剪去表皮，局部消毒后，可在无菌状态下用注射器抽出泡内液体，再用无菌敷料包扎。还可根据情况选择紫外线或红外线灯照射治疗。 　　2.2.3疮面处理先用3%过氧化氢液清洗疮面，去除脓液，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，局部涂2%碘酊，保湿敷料覆盖疮面，促进疮面愈合，严重时应做好疮伤表面的清理工作，防止已坏死的皮肤组织附着在皮肤上，确保引流保持在畅通的状态下，选择具备清热散毒、去腐生肌同时能够收敛皮肤组织的中草药辅以处理治疗，以促进肉芽组织生长。 　　2.3其他治疗与护理 　　2.3.1鸡蛋内皮及氯霉素膏治疗压疮患者应避免局