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胃镜诊断上消化道出血并肝硬化的临床效果 　　【摘要】 目的：对胃镜在上消化道出血并肝硬化诊断中的临床效果进行分析。方法：选取在本院进行治疗的64例上消化道出血合并肝硬化患者，所有患者均采用胃镜进行检查，最后对其效果进行分析。结果：经过胃镜检查，64例患者中52例有食管静脉曲张，29例有门脉高压性胃病，12例有非食管静脉曲张和非门脉高压性胃病；门脉高压性胃病和食管静脉曲张两者成正比关系。结论：胃镜诊断在上消化道出血合并肝硬化具有重要作用，可以在临床中进行推广使用。 　　【关键词】 胃镜诊断； 上消化道出血； 肝硬化； 临床效果 　　中图分类号 R714.255 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0127-02 　　在临床中，上消化道合并肝硬化属于是一种比较常见的消化系统疾病，为了能够对对其诊断准确性进行提高，本院开始采用胃镜对其进行检查，取得了良好的效果[1]。现将胃镜在其检查中的临床效果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在本院进行治疗的64例上消化道出血合并肝硬化患者，所有患者均采用胃镜进行检查，最后对其效果进行分析。其中有40例男性患者，24例女性患者，年龄35～65岁，平均（45.6±7.3）岁。其中21例轻度出血，其出血量1000 ml/d；其中患者的临床表现为：11例单纯便血，23例呕血伴随黑便，19例突发上腹腹部不适、心悸以及恶心症状，13例出现反酸症状，3例出现黄疸，15例合并腹水患者。所有患者均符合2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案中的肝硬化诊断标准，临床表现主要是呕血或不同程度的黑便。有53例患者为肝炎肝硬化，11例患者为酒精性肝硬化。 　　1.2 诊断标准 　　肝硬化诊断标准：（1）患者具有病毒性肝炎以及长期饮酒等有关肝硬化病史或者诱导因素；（2）患者的临床表现为肝功能减退、门静脉高压征；（3）患者进行CT或者B超等影响学检查，可以发现患者肝脏出现弥漫性损害，或者进行胃镜检查可以发现其出现食管胃底静脉曲张；（4）进行肝活组织检查，可以发现患者形成假小叶。 　　上消化道出血的诊断标准：患者在入院的时候，已经出现明显的呕血、便血或者黑便症状，并且对其大便进行实验室检查，化验结果显示其隐血呈阳性。进行血常规检查，提示患者出现急性或者是慢性出血。 　　1.3 胃镜检查方法 　　在患者入院时对其行血、尿、大便常规加潜血、血实验室检查及胃镜等检查，依据其内镜表现分为四个级别，即无、轻度、中度、重度；依据Comgack内镜诊断标准将门脉高压性胃病（PHG）分为三类。 　　1.4 统计学处理 　　运用SPSS 11.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料比较采用字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 B超检查结果 　　经B超检查，有26例患者肝脏左右比例失调、肝被膜不光整，34例患者门静脉宽度在15 mm以上，27例患者有少量腹水，一些患者的血常规有不同程度的血小板减少和贫血，还会有不同程度的脾大或巨脾等。 　　2.2 胃镜检查结果 　　在内镜下，有52例患者有食管静脉曲张，占出血总数的81.3%，红色征或出血征象是其主要表现；29例患者有门脉高压性胃病，占出血总数的45.3%，樱桃红大小不等斑点或弥漫出血性病变是其主要表现；12例患者有非食管静脉曲张和非门脉高压性胃病，占出血总数的18.8%。各病变的程度及分类见表1。 　　2.3 食管静脉曲张和PHG的关系 　　轻度PHG患者中重度食管静脉曲张所占比例为44.4%（4/9），重度PHG患者中重度食管静脉曲张所占比例为57.1%（8/14）。和轻度PHG患者的重度食管静脉曲张所占比例相比，重度PHG患者中重度食管静脉曲张所占比例明显较高，差异具有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　表2 食管静脉曲张和PHG的关系 例 　　分型 轻度PHG 重度PHG 无PHG 合计 　　无 1 0 7 8 　　轻 1 3 4 8 　　中 3 5 6 14 　　重 4 6 10 20 　　合计 9 14 27 50 　　3 讨论 　　肝硬化是一种肝脏损坏症状，发病原因是多种疾病的长期反复发作，肝功能损害和门脉高压等是其主要临床表现，如果患者处于肝硬化晚期，则可能出现继发感染、肝性昏迷等现象[2-4]。在内科，肝硬化合并上消化道出血是一种极为常见的消化道疾病，该病具有较为严重的病情，门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变及消化性溃疡等时诱发该病的主要病因。肝硬化食管静脉曲张破裂出血在临床上，属于是一种急危重症，非常容易导致患者出现失血性休克，甚至还会引起患者的死亡。因此，患者一旦患上该病，就会具有较高的死亡率。临床