肿瘤标志物在结直肠癌诊断和监测中的价值.docVIP

肿瘤标志物在结直肠癌诊断和监测中的价值 　　在临床医学上，结直肠癌是较为严重的疾病，死亡率较高，严重威胁着广大患者的身心健康，严重影响到患者的生活质量。相关调查研究结果显示，每年死于结直肠癌的患者约有1200万，并且呈现逐渐上升的趋势。及早对结直肠癌进行诊断，并且及早治疗对于患者的生存具有更为重要的意义。在结直肠癌的诊断方面，主要依据对肿瘤标志物的监测，通过联合检测多项肿瘤标志物以提高肿瘤检出率。目前，CEA在临床上主要用于直肠癌患者的预后判断、疗效观察及复发和转移监测，但临床实际工作中存在灵敏度不高、特异性不强、易漏诊等问题。随着高通量、微型化的多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统的应用，其监测指标越来越多。因此，本文针对肿瘤标志物在结直肠癌诊断和监测中的价值进行了具体的分析和研究，现将研究过程报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2013年1月在笔者所在医院进行治疗的结直肠癌患者100例，对这100例患者进行诊断，从中选择出12种肿瘤的标志物。100例患者中，男60例，女40例，年龄45～78岁，平均63岁。60例男性患者，年龄47～78岁，平均62岁。40例女性患者，年龄45～77岁，平均64岁。 　　1.2 血清标本收集与检测 　　患者入院次日晨抽空腹静脉血3 ml，分离血清储存于-20e，收集10份标本后统一检测，采用上海数康生物科技有限公司提供的C12检测系统，按说明书操作，有一项结果升高者即为阳性[1]。 　　1.3 检测结果的临床病理分析 　　分析指标包括肿瘤标志物升高的病例数，与临床分期的关系，与病理类型的关系，各种标志物对提高诊断的贡献率，对提高诊断率的最大有意义肿瘤标志物联合[2]。 　　2 结果 　　肿瘤标志物升高与CRC临床分期的关系，详见表1。结直肠癌患者各种肿瘤标志物升高情况，详见表2。8种升高率明显肿瘤标志物单独使用和联合使用的诊断效果比较，详见表3。 　　表1 肿瘤标志物升高与CRC临床分期的关系 　　CRC临床分期 例数（例） 所占比例（%） 　　Ⅰ期 16 16 　　Ⅱ期 24 24 　　Ⅲ期 31 31 　　Ⅳ期 29 29 　　3 讨论 　　在临床医学上，结直肠癌是较为严重的疾病，也是恶性肿瘤，而根据肿瘤标志物进行临床上的诊断是如今普遍对结直肠癌的诊断方法[3]。在本文的临床研究中，肿瘤标志物对于中期和晚期结直肠癌的诊断有一定的效果。 　　所谓的肿瘤标志物主要就是指在肿瘤细胞增生的过程中，释放的一种反应物，肿瘤标志物一般发生在患者的血液中和细胞中，在临床医学上，对于肿瘤标志物的检测，主要就是通过蛋白芯片技术进行检测，通过利用肿瘤标志物的酶标记抗体来定量测定样本中各肿瘤标志物的浓度。由于结直肠癌是一种恶性肿瘤，在临床上需要及早的诊断和治疗，才能够提高患者的生存几率。血清肿瘤标记物的检测是伴随影像学和病理学诊断常采用的方法。在本文的临床研究中，对8种肿瘤标志物的联合检测进行了研究，其灵敏度能够满足早期的诊断要求，可将结直肠癌的诊断率提高到98%，减少误诊率，有利于结直肠癌的早期诊断。 　　表2 结直肠癌患者各种肿瘤标志物升高情况 　　肿瘤标志物种类 升高 　　下降 　　例数（例） 所占比例（%） 例数（例） 所占比例（%） 　　Ferritin 31 31 2 2 　　β-HCG 43 43 2 2 　　CEA 71 71 1 1 　　PSA 54 54 2 2 　　CA242 44 44 1 1 　　CA15-3 54 54 3 3 　　HGH 36 36 1 1 　　NSE 39 39 1 1 　　表3 8种升高率明显肿瘤标志物单独使用和联合使用的诊断效果比较 　　肿瘤标志物种类 单独使用效果 　　联合使用效果 　　例数（例） 诊断率（%） 例数（例） 诊断率（%） 　　Ferritin 23 23 98 98 　　β-HCG 12 12 　　CEA 43 43 　　PSA 24 24 　　CA242 14 14 　　CA15-3 43 43 　　HGH 14 14 　　NSE 12 12 　　但是，表1显示，肿瘤标志物的诊断方法对于早期结直肠癌的诊断并不是非常的有效。表2显示，依靠一种标志物对提高诊断的贡献率有限，必须靠优化肿瘤标志物组合来提高诊断率。表3显示，对肿瘤标志物进行联合使用，能够提高诊断的正确率。因此，在日后的研究中，需要做以下几个方面的努力，一是发现和利用新的结直肠癌肿瘤标志物，尤其是与早期结直肠癌相关的肿瘤标志物；二是优化肿瘤标志物联合以提高早期诊断率；三是利用新型单分子显像技术提高检测灵敏度[4-10]。 　　综上所述，对肿瘤标志物进行联