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肿瘤化疗中正确给药方法的体会 　　【摘要】目的在肿瘤化疗中，采取正确的给药方法，减轻化疗药的毒副作用，发挥最佳治疗效果。方法对我科2005年――2010年100余例进行化疗的患者，进行回顾性的分析。护士在化疗前首先评估化疗药，同时评估患者的身体、心理、既往用药、相关资料来正确指导用药和健康宣教，在实际操作中采取（以静脉滴注为例）正确的配药、加药。正确给药途径及化疗后正确拔针来保证局部皮肤的完整性等几方面进行论述。结果化疗毒副反应减轻。局部发生静脉炎减少，化疗药到达了最大效果。结论正确给药方法是决定化疗成败的关键。 　　【关键词】化疗药物；正确给药方法；体会 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.03.265文章编号：1004-7484（2013）-03-1278-02 　　肿瘤科护士在为肿瘤患者进行化疗时，要达到良好的治疗效果必须了解化疗药物的理化特点，副作用及其预防措施，严格核对医嘱，掌握正确的给药途径，给药速度，给药时间，做到剂量准确，方法正确，做到按时给药。这样才能使患者达到最佳治疗。现将一点点体会介绍如下： 　　1正确给药前的评估 　　1.1评估药物护士首先应该充分了解药物的作用机理，剂量，给药途径。毒副作用，熟练掌握给药方法，给药顺序，给药注意事项以及出现各种情况的处理方法。并应仔细阅读说明书，只有这样，才能动性提高化疗效果。 　　1.2评估患者要认真评估患者的身体素质、营养状况、口腔黏膜、肠道黏膜反应，皮肤及附件的反应、体重、饮食情况、心理状态、用药部位情况、自我认识程度、相关体格检查、实验室的各项指标。肿瘤患者的营养状况对疾病转归和并发等均产生重大影响，医护人员应根据患者病情和营养状况的特点及时给予营养干预。合理的营养评价正是判断患者营养状况的有效途径。护士在实际工作中通过直接与患者交谈，查阅患者相关资料，间接地与患者家属沟通，掌握第一手资料以保证正确给药的实施。 　　1.3化疗前心理护理当患者得知自己换了肿瘤时，大部分都会产生消极、悲观、失望、绝望等复杂心理。认为癌症是“绝症”，甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行的人”，认为治疗是“死马当活马医”是“无力回天的”，“自己死定了”，悲观绝望，拒绝治疗，不配合护理。护理人员给药前要先深入病房，多与病人交流，仔细观察病人的一言一行，关心体贴患者，使患者感到安全感，亲切感和信任感，建立良好的医患和护患关系。充分了解患者的心理状态，了解患者对自身疾病的认知程度及求知欲望，讲解相关病症的知识，消除患者的恐惧绝望心理，增强他们战胜病魔的信息；不再胡思乱想，积极配合治疗；减轻他们焦虑、抑郁等负面情绪，培植良好的精神状，以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，有利于获得最佳疗效。要动员病人的亲人、友人、同事、邻居等关心体贴病人，让病人感觉到自己对他们的重要性，自己存在的价值，树立战胜病魔的决心；要引导患者回忆和讲述他们人生旅途中生中最希望被人永久记录和永远记住的成就、事迹、生活片段和故事。并积极与家属沟通，让其在治疗同意书上签字。 　　2正确给药方法（以静脉滴注为例） 　　2.1据药物的化学特性正确的进行配置 　　2.1.1评估药物要求临床护士，在执行化疗操作前，必须对使用的化疗药物刺激性强度进行评估。化疗药物双重警示标示制度，双重安全警示标识，即有责任护士在每瓶药物的输液瓶签上贴上红色特殊药物标识，并在床头悬挂药物外渗警示牌，这对巡视的医护人员及患者或家属均能起到很好的警示作用。 　　2.1.2掌握化疗药物的使用方法，护士不仅要了解药物的毒性，还要掌握应用方法。才能做到既合理用药又保护病人静脉，例如：氮芥漏入皮下可引起严重的坏死，而氮芥用生理盐水溶解后极易失活，必须尽快注入病人血管内。去甲长春花碱对静脉刺激很强，几乎病人都会产生静脉炎，有此药需要缓慢，使药液在病人体内较长时间，已达到治疗目的，因此，护士正确掌握药物的使用方法，可以预防和减少静脉炎的发生。 　　静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合给病人带来痛苦，因此医护人员应了解药物外渗原因、预防及处理方法，而后两项十分重要。如果疑有外渗应立即停止输液，并按以下程序处理①在静脉注射给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内的药物，吸取皮下水泡液，以尽可能除去残留液体。②抬高患肢，建议注射部位宜用冷敷，一般冷敷时间为24h左右。③如无解毒剂时可立即拔去针头，及时用生理盐水在漏药部位做皮下注射，以稀释药物。④如有严重局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。 　　2.1.3现用现配化疗药稀释后要立即使用，以保证药效，需冰箱保存的应在配置前再从冰箱中取出，需避光的药物配置前