中心静脉穿刺置管术及常见并发症的处理讲述.pptVIP

高危因素 3、置管部位： 锁骨下静脉穿刺置管易固定、不易污染、感染率低。 颈内静脉置管不易固定，导管随头部活动而移动，刺激穿刺部位，加之ICU病人多伴有气管切开，穿刺部位易受分泌物的污染，感染率高。 股静脉穿刺点皮肤潮湿易于细菌增长繁殖且易受大小便污染，感染率高。 复习题 一、深静脉穿刺置管术的概念？ 二、深静脉穿刺置管术的常用部位? 三、深静脉穿刺置管感染的高危因素？ 并发症 四：感染。 并发症 五、其他： 空气栓塞、心律失常、导管打结、心包填塞、导引钢丝不易退出。  股静脉穿刺置管术 解剖特点 股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及，定位标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。 穿刺方法 1、扪及股动脉波动时在股动脉波动内1cm、腹股沟韧带下3－4cm作股静脉穿刺，具体方法同上。 2、未扪及股动脉波动时可按以下方法操作：股动脉一般在腹股沟的中点，其内侧1cm即为股静脉，可先用5ml注射器试穿，成功后按原方向穿刺即可。 并发症 相对较少，但因距会阴部较近，且穿刺部位潮湿，因此发生感染的机率相对较高。因距坐骨神经近，偶可伤及，但发生率极低。误穿股动脉机率较高，