肾上腺功能检查方案.pptVIP

肾上腺髓质激素 肾上腺髓质分泌的主要激素是儿茶酚胺（CA），包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。 儿茶酚胺属于肽类激素，其分泌受中枢神经系统直接控制。 CA的分泌及排泄存在昼夜周期性变化； 对嗜铬细胞瘤诊断有重要价值； 目前儿茶酚胺检测主要包括: 24小时尿儿茶酚胺 血浆儿茶酚胺 24小时尿儿茶酚胺检测： 容器内预装5-10ml 6mol/L的盐酸，收集24小 时小便后测定尿量，并取混匀尿10ml送检，收 集期间样本最好储存于2～8℃； 血浆儿茶酚胺检测： 空腹肝素抗凝血浆，卧位20分钟后采血，1小时内送检，如在高血压或有关症状发作时采集则更具有意义； 样本要求： 1.尽量在患者未使用药物及未进行介入性诊 疗手段的情况下进行检测。利尿剂、肾上腺 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及扩血管药物可 干扰测定； 原则上应该停药至少2周； 2.采样前3-7天应禁烟、酒、咖啡等； 临床评价 24小时尿儿茶酚胺总量是目前诊断嗜铬细胞瘤的主要实验室指标； 24h尿儿茶酚胺总量886.5nmol/24h即提示可能存在嗜铬细胞瘤； 若1500nmol/24h则高度怀疑嗜铬细胞瘤； 升高程度越大，可能性越高。 但仅凭24h尿儿茶酚胺不能鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤； 阵发性高血压患者需多次收集24h小便测定儿茶酚胺，或测定发作后3小时的小便儿茶酚胺总量，177.3nmol也提示嗜铬细胞瘤；