肾上腺皮质激素在重症感染和感染性休克中的应用方案.ppt

肾上腺皮质激素在重症感染和感染性休克中的应用 “2008年重症感染和感染性休克治疗指南”解读 重症医学科 肾上腺皮质激素在重症感染及感染性休克中的治疗作用，特别是其应用指征、治疗剂量以及疗程一直存在争议。“2008年重症感染和感染性休克治疗指南”应用新的循证医学方法对证据质量及推荐等级进行了再次评价，对激素在重症感染和感染性休克中的应用提出推荐性意见。 引言 近年的研究显示，中小剂量（即应激剂量）、较长疗程的激素有利于逆转休克，改善器官功能损害，降低病死率；而曾一度备受推崇的大剂量、短疗程激素冲击治疗似乎并不能改善重症感染及感染中毒性休克的预后。该指南基于大量循证医学证据将推荐等级分为1级（推荐）、2级（建议）、将证据分为A（高质量随机对照研究或荟萃分析研究）、B（中等高质量随机对照研究或荟萃分析研究）、C（完成良好、设有对照组的观察性及队列研究）、D（病例总结或专家意见，低质量研究）就激素的应用提出推荐性意见。 引言 以下就指南中有关激素的应用作一解读，以期让读者了解该方面的最新进展，为我国重症感染和感染中毒性休克的治疗提供参考。 激素应用的适应证 指南认为，无休克的重症感染患者，一般不推荐使用激素。但是如果患者有明确的内分泌疾病或长期应用激素的病史，那么可使用激素维持治疗或使用应激剂量治疗（推荐级别：1D）。最近一项研究使用应激剂量激素治疗入住ICU的重型社