脑内淋巴瘤方案.pptVIP

脑内原发性淋巴瘤的影像学诊断 定义 脑内淋巴瘤分为原发淋巴瘤和继发性淋巴瘤两种，原发性脑膜瘤是指仅在脑内而无其他部位发现的恶性淋巴瘤，而继发性淋巴瘤实际上是其它系统性淋巴瘤的脑内侵犯。 临床与病理 临床：仅占颅内肿瘤的0.8-1.5%，70%属于B细胞性，但随着AIDS和免疫缺陷及免疫抑制患者的增多，本病发生率有快速增加的趋势。 发病年龄：可发生于任何年龄，有免疫缺陷者中青年为主。 好发部位：常见于中线部位，如胼胝体、基底节、室旁白质 症状：头痛、癫痫、局灶性运动障碍 对放疗敏感，一年之内可复发。 预后差 临床与病理 关于原发性颅内淋巴瘤的起源尚有争议，主要因为颅内无淋巴结构。 目前较为公认的是原发性脑恶性淋巴瘤以原始网状细胞及许多不同类型的小神经胶质细胞的浸润为特征，当然还有淋巴细胞和浆细胞，网状内皮系统位于血管周围间隙，即Virchow-Robin’s间隙，肿瘤细胞可以此为中心向周围浸润形成肿块，也可沿该间隙扩散，导致脑组织广泛肿胀而类似脑炎。瘤细胞在血管周围间隙内浸润生长，使血管内腔变细甚至闭塞，闭塞后则易发生小灶性坏死。由于对血管壁的广泛浸润，导致血脑屏障严重破坏，血管内物质（如造影剂）很容易通过血脑屏障而进入组织间隙 。 影像学表现 原发性颅内淋巴瘤的影像学表现具有特征性，病变可单发，亦可多发，分布广泛，75％邻近脑室系统或脑膜。 影像学表现 CT表现：脑原发性恶性淋