脊髓损伤的膀胱训练方案.ppt

脊髓损伤 膀胱训练 2015年12月8日 主讲人：马永福 【摘要】 目的：探讨脊髓损伤（SCI）患者膀胱功能训练的方法。方法：24例SCI患者采用留置尿管期按膀胱容量进行排尿，间歇导尿期行手法排尿及寻找扳机点建立反射性排尿等系统的训练方法，观察疗效。结果：2例患者在2周内拔除了尿管，10例在3周内拔除了 尿管，12例在22～63d内拔除了尿管，20例建立了反射性膀胱，可自主控制排尿，2例须行手法排尿，1例须行间歇导尿，1例伴有尿失禁。结论：对SCI患者进行系统的膀胱功能训练能有效地恢复膀胱功能，提高患者的生活质量 膀胱功能障碍引起的尿潴留和尿路感染，甚至慢性肾功能衰竭是脊髓损伤（SCI）截瘫患者死亡的第一位原因［1］。为提高SCI患者的生活质量，降低死亡率，进行膀胱功能训练具有十分重要的意义。 脊髓损伤患者膀胱功能康复的三个阶段 1 留置导尿的训练 2 间歇导尿的训练 3 建立反射性膀胱的训练 1 留置尿管期的训练 留置尿管期的训练：留置尿管初期2～3d持续引流，使膀胱保持空虚状态，避免逼尿肌在无张力的状态下过于牵拉和疲劳。3d后夹管，输液者每2小时放尿1次，不输液者每4～6小时放尿1次，避免膀胱过度充盈，放尿前嘱患者及家属抚触腹部，了解膀胱充盈状态。放尿时让患者有意识进行排尿， 产生排尿感和排空感，放尿后记录尿量，保持每次放尿300～500ml，以逐步建