胸膜炎PPT方案.ppt

PBL胸膜炎 案例4胸膜炎 患者，男，40岁。病史：因发热，时有畏寒及出汗，虚弱，全身不适，脉搏中度增速，气急，端坐呼吸，并具有发绀现象，干咳而入院。体格检查：叩诊是实音；听诊呼吸音减弱； X线检查：肺野下部密度增加，膈影被遮，阴影上缘由腋部向下呈弧形。 诊断：为结核性渗出性胸膜炎。 症状分析 端坐呼吸 指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。 其机制为：①端坐时，血液由于重力作用，部分转移至下半身，使回心血量减少，从而减轻肺淤血；②端坐时，膈肌位置相对下移，胸腔容积相对增大，肺活量增加，减轻呼吸困难，特别是伴有腹水和肝脾肿大患者，端坐位使被挤压的胸腔得以放松，减轻呼吸困难；③端坐呼吸减轻下半身水肿液吸收入血，减轻肺淤血。 端坐呼吸就是强迫体位中的一种，又叫强迫坐位。心功能不全的患者，取端坐呼吸，可使下肢储存血增加，回心血量减少，减轻心脏负担，心功能不全的症状减轻。 患者坐于床沿，以两手置于膝盖上或扶持床边，这种体位可使胸廓辅助呼吸肌易于运动；同时，在体位作用下使膈肌下降，使肺的换气量增加，减轻肺功能不全的症状，减轻患者的痛苦，象支气管哮喘的严重患者，由于换气不足，患者呈端坐呼吸，两手前撑，两肩高耸，额部出冷汗，表情痛苦，可有紫绀。 发绀 发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘