胸腔积液的诊断和鉴别诊断方案.ppt

胸腔积液的诊断和鉴别诊断 世纪坛医院呼吸科 2008,5 ,28 病例特点 (一)患者老年女性, 慢性病程 (二)主因“活动后气短伴咳嗽、咳痰两个月”入院 (三)既往: “ITP”20余年，淋巴结结核2年。 (四)体格检查: T:36℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:135/80mmHg 双侧颈前、颈后可及多个绿豆至蚕豆大小淋巴结，质中、表面光滑、 活动度好，无压痛。右下肺叩诊浊音，呼吸音低。 胸腔积液的诊断思路 (一)确定有无胸腔积液 症状 体征 辅助检查 需除外: 胸腔积液的诊断思路 (二)区别漏出液和渗出液 尽快行诊断性胸腔穿刺明确积液的性质 渗出液和漏出液 胸腔积液的诊断思路 (三)寻找胸腔积液的原因 结核性胸膜炎的治疗原则 （一）抗结核治疗 原则“早期、联合、规律、适量、全程” （二）胸腔穿刺抽液治疗 （三）肾上腺皮质激素：不作为结核性胸膜炎的常规用药 （四）胸腔内给药 （五）其他治疗：胸腔镜