胸膜腔穿刺术方案.pptVIP

胸膜腔穿刺术 定义: 胸膜腔穿刺术 (thoracentesis)是用于检查胸腔积液的性质，抽气、抽液减轻压迫症状，或通过穿刺途径向胸膜腔内给药的一种诊疗技术。 目 的: ①明确胸腔内有无气体、血液或其他积液，并明确气胸的压力、积液的性状等。 ②大量胸腔积液、积气所致呼吸困难及循环障碍时，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。 ③向胸腔内注射药物进行治疗。 胸腔穿刺术为胸外伤、胸腔积液等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。 [适应症] 1.诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。 2.治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 [禁忌症] 病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。 胸腔积液穿刺术 [术前准备] 术前患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。 器械与药物准备： 左侧大量气胸 右侧气胸 左侧大量胸腔积液 双侧胸腔积液 胸壁表面解剖线1 胸壁表面解剖线2 胸壁表面解剖线3 体位 穿刺部位 旋叩诊为实音及呼吸音明显减低处，一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7～9肋间，也可在腋中线第6～7肋间穿刺 现多作B型超声检查确定