《作业治疗》第八章助行器(杖类助行器)要点.ppt

第八章 助行器 本章内容 第一节 概述 第二节 杖类助行器 第三节 助行架 第四节 轮椅 学习目标 1. 掌握助行器的概念、作用及使用方法。 2. 掌握轮椅的使用方法及注意事项。 3. 熟悉助行器的各种分类。 4. 熟悉轮椅的结构、部件及处方。 5. 了解轮椅的各种分类。 第二节 杖类助行器 手杖 肘拐 前臂支撑拐 腋拐 手杖 最常见的助行器 手杖辅助行走，稳 定性和支撑力最差 分为单足手杖和多 足手杖两大类 单足手杖 钩形 丁字形 斜形 铲形 球头 鹅颈型杖 多足手杖 三足手杖 ：3个支撑点 四足手杖 ：四个支撑点 手杖适用对象 单足手杖：握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人 三足手杖：平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者 四足手杖 ：平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者 单足手杖长度的测量 无站立困难患者 站立困难患者 手杖使用方法及注意事项 肘关节弯曲20°～30°，两肩保持水平 健侧手拿手杖，健侧先上，患侧先下原则 腕和手必须能支持体重 目视前方行走，正常的足跟先着地及足趾蹬地的步态 四足手杖离患者身旁距离应适当 肘拐 带有一个立柱、一个手柄和 一个向后倾斜的前臂支架的助行器 肘托托在肘部的后下方 常成对使用 肘拐使用注意事项 使用时相对较笨拙，需要反复练习 上肢应有良好的力量，能较好支持体重 前臂套应松紧适宜 过紧 肘拐难于移动， 太松 失去支撑力 前臂套应保持在肘与腕之间中点稍上方 过低 支撑力不足 太高 影响肘关节活动甚至损伤尺神经 前臂支撑拐 带有一个特殊手柄和 前臂支撑支架的助行器 常用于下肢单侧或双侧无力 而腕、手又不能承重的患者 前臂支撑拐长度测量 立位测量： 患者站直，目视前方，肩臂放松，测量自尺骨鹰嘴到地面的距离 卧位测量 ： 足底到尺骨鹰嘴的距离加2.5cm 两种测量方法测出的长度均与托槽垫的表面到套头之间的距离相当 前臂支撑拐使用注意事项 手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，承重点应在前臂 托槽前沿到手柄之间距离适当 前臂支撑拐不能放在离身体前方太远处，否则会引起立位平衡失调 无监护下行走之前要确认患者已具有充分的平衡和协调能力。 腋拐 人们熟悉常用的助行器 分长度固定式与长度可调式两种 固定式 可调式 腋拐特点 优点 外侧稳定性好 平衡作用强 为负重受限者提供功能性行走 适合上下楼梯时使用 缺点 使用不当，易产生腋下压迫，致腋窝内血管、神经受损； 相对笨重，在拥挤的地方使用，存在安全问题 腋拐长度测量 身高乘以77% 身长减去41cm 站立腋下5 cm处至小趾外15 cm，大转子的高度为把手的位置 仰卧位，穿鞋或配戴矫形器，将腋杖轻轻贴近腋窝，在小趾前外15cm与足底平齐处 ※ 腋垫顶部与腋窝之间应有5cm或三横指的距离 腋拐使用方法 迈至步 ：开始步行时常使用这种方法 迈越步 ：多在迈至步成功后开始应用 四点步 ：步行稳定性好，但速度较慢，步态接近正常步行 三点步 ： 步行速度快，稳定性良好 两点步： 掌握四点步行后训练，稳定性不如四点步，但步行速度比四点步快。 腋拐迈至步 腋拐迈越步 腋拐四点步 腋拐三点步 腋拐两点步 腋拐使用注意事项 上肢和躯干需要有一定的肌力 上臂应夹紧，控制身体的重心，避免身体向外倾倒 腰部保持直立或略向前挺出姿势 拐杖着地点在脚掌的前外侧处，肘关节弯曲20°～30° 腋垫抵在侧胸壁上 ，腋拐与躯干侧面成15°角度 使用腋拐时着力点应在手柄处，而不是靠腋窝支撑，以避免伤及臂丛神经 * * ？