严重多发伤的急救护理进展..docVIP

严重多发伤的急救护理进展关键词】? 严重多发伤 急救 护理 随着社会进步，城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增加，多发性创伤也随之逐渐增多。本文介绍了严重多发伤的定义、伤情变化快，各部损伤互相影响，病死率高、伤势重，休克发生率高、严重低氧血症发生率高、诊断困难，容易漏诊、多发伤处理上的矛盾等临床特点和急救原则，重点阐述了严重多发伤的初步观察、早期检查、伤情评估、急救复苏与护理。 ??? 1? 严重多发伤 ??? 1.1? 定义? 多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。其严重程度依据损伤创伤程度评分（ISS）值而定，凡ISS ﹥16分者定为严重多发伤［1］。 ??? 1.2? 临床特点 ??? 1.2.1? 伤情变化快，各部损伤互相影响，病死率高? 受伤部位越多，病死率越高。有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的病死率分别为49%、60%、68%和71%，ISS评分越高，病死率越高。 ??? 1.2.2? 伤势重，休克发生率高? 据报道休克发生率为50%，胸、腹联合伤为67%，多发伤休克的另一特点是低血容量休克可能与心源性休克同时存在［2］。 ??? 1.2.3? 严重低氧血症发生率高? 多发伤早期低氧血症高达90%，通常表现为呼吸困难，也有部分伤员呼吸困难表现不明显，而以躁动不安为主，但认真观察均可发现低氧血症。 ?