脑深部电刺激术及患者健康教育.ppt

应避免的装置与设备 防盗探测器 机场/安全扫描装置 电弧焊接设备 配电站和发电机 CB或ham射频天线 磁性装置（冰箱门） 完全不受干扰的设备 家用电器：微波炉、洗衣机、吹风机，电炉、烤箱、搅拌机等 电热毯 手持式物品：电话、手机、剃须刀、遥控器等 办公设备：计算机、电动打字机、复印机、传真机 禁忌诊疗方法 透热疗法：不仅引起患者自身的组织损伤甚至死亡，还会造成设备的损坏。 MRI：头部扫描时安全的，但身体扫描可导致患者永久性伤害，包括昏迷、瘫痪甚至死亡，还会造成刺激器的关闭。 需注意的检查 放射治疗 碎石术 电动手术 除颤仪 洗牙 乳房X光 可进行的检查 CT 超声波 X光片 参考文献 [1]石长青,凌锋.脑深部电刺激术与老年人帕金森病[J].中华老年医学杂志.2006,7,25(7):501-503. [2]孙伯民, 刘康永, 郎黎琴等.双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病[J].中华神经外科杂志,2002,18(1):8. [3]赵蕊，甄云涛.帕金森病脑深部电刺激术术后并发症的护理[J].中国实用护理杂志.2012,28(2). [4]蔡友锦，严凌燕，国宁.脑深部电刺激治疗帕金森病的护理[J].护士进修杂志.2011,26(14). [5]胨国志，常义，肖安平，等．帕金森病主要症状的内外科治疗长 期效果研究[J]-功能性和立体定向神经外科杂志，1997．10(1)：20． [6]陆敏芳，和卫星，戴铭等.脑深部电刺激的研究[J].2009,9(6):1186-1188. 参考文献 [7]马立平，罗晓琴.脑深部点刺激治疗帕金森病8例护理分析[J].重庆医学.2006,35(7):662-663. [8]刘金龙，陈玲，柯春龙.脑深部电刺激治疗帕金森病近期疗效的初步探讨[J].中国神经精神疾病杂志.2009,35(4):208-211. [9]叶楠，徐蕾.脑深部电刺激术治疗帕金森病的副作用[J].国际神经病学神经外科学杂志.2010,37(4):345-348. [10]陈杰，刘金龙，陈曦.双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗中晚期帕金森病的疗效[J].中华医学杂志.2011,91(5). [11]何俊德，程国雄，谭红愉.双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗老年帕金森病[J].中国老年学杂志.2005.25:495-496. [12]周丽娜.脑深部电刺激术治疗帕金森病研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2007,34(2):150-154. （三）DBS治疗的疾病 帕金森综合征（Parkinson’s disease,PD） 原发性震颤 运动障碍疾病：肌张力障碍等 慢性顽固性疼痛、癫痫 精神疾患：抑郁等 （四）DBS对PD的疗效 DBS可改善PD的运动症状及运动并发症：对震颤、强直、迟缓改善较好；对中轴症状（语言、吞咽、步态、姿势稳定性）改善率相对较低。 DBS可提高PD患者生活质量：改善患者的运动功能、精神情绪。 DBS可减少患者抗PD药物用量。 （五）DBS优点 非破坏性：无须在脑中制造破坏性病灶，从而避免了因损伤相邻组织而产生的并发症。 可调节性：刺激参数可随时调整以便达到最大的疗效和最小的副作用。 双侧性:可同期进行双侧手术，比较安全。 （五）DBS优点 可逆性：没有永久性的神经或神经电生理损害，从而为将来可能采用的更新的治疗方法保留了机会。 与损毁术相比并发症少。 （六）DBS缺点 手术费用昂贵：国产脑起搏器价格为12-16万，进口的为20-26万，且不含手术费。 技术条件要求高。 需要定期更换电池：5-10年，费用6-13万。 异物植入体内，增加感染和移位的机会。 DBS治疗在理论上具有不知性。 （六）DBS缺点 并发症： 植入部位疼痛、愈合不足或感染 植入部位的皮肤磨损，导致感染或形成疤痕 电极或延长线可能移动 过敏反应、排斥反应 设备部件的损坏可导致组织损伤 三、DBS系统组成 体内植入部分 体外控制部分 体内植入部分 刺激脉冲发生器（impulse generator，IPG） 导线 刺激电极 延伸导线 脉冲发生器(impulse generator,IPG) IPG 是一种类似于心脏起搏器的产品，由控制电脉冲的微电子电路和电池组成。临床使用过程中，将IPG 植入锁骨皮下。 功能：为整个系统的核心部分，持续发出高频脉冲电刺激，通过皮下导线传递到脑内电极，抑制不正常的脑核团放电，以消除帕金森病症状。 脉冲发生器 体外控制部分 医师操作部分(physician programmer) 患者操作部分(therapy controllers ) 医师操作部分 医师程序调节器(physician programmer) ：通过遥测技术与IPG进行通讯，阅读，改变和下载参数，以满足每个患者的需求。 患者