正常变异【丁香园】课件.pptVIP

正常变异 小小米子@丁香园 骶髂关节旁沟 在骶髂关节下缘有时可见一切迹，深度约2-3mm或更深，宽度约10-20mm，常为双侧。是一种正常变异。勿误认为骨质破坏。 此沟多出现于骶髂关节髂骨一侧，称为髂骨“骶髂关节旁沟”，也有少数人的骶髂关节旁沟出现在骶骨一侧，称之为骶骨“骶髂关节旁沟”。 有人认为骶髂关节旁沟是骶髂韧带的附着处，也有人认为此沟是下腹动脉、下腹静脉的压迹。 骶髂关节旁沟 二分髌骨 Bipartite patella 二分髌骨乃少年阶段髌骨发育异常，出现1 个或 2 个副骨化中心，常见于髌骨外侧髌骨上1/ 4、外1 /4, 且常呈双侧对称发生。而发生在中部的，分左右或上下贯通的较为少见，个别在骨发育成熟后仍不与主骨融合 。 Saupe 根据副骨化核所在部位不同而分为三型:I 型骨化核位于髌骨下极，Ⅱ型位于髌骨外侧，Ⅲ型位于外上角。其中Ⅲ型最多见，占 75 %，Ⅱ型最少，只占 5 %。 二分髌骨 二分髌骨 副舟骨 副舟骨 副舟骨多为双侧。副舟骨可分为三种类型： 1型：为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形 ，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内籽骨。此型在临床上常无症状。 2型：副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连。此型易在受到外伤后出现症状。 3型：副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连。 肱骨髁上突 肱骨髁上突是比较少见的先天性骨的发育变异，髁上突位于肱骨前面，内上髁上方约4～5cm处，长约0.2～ 2cm。突起与其下方的内上髁有纤维相连，肱动脉与正中神经由此通过，并成为旋前圆肌的异常止点。当纤维钙化时，可形成髁上孔。 肱骨髁上突一般不会有临床症状，体检可触及骨性肿物。但当髁上突压迫性正中神经时可以出现疼痛症状，上肢活动正常。 肱骨髁上突 X线表现： 位于肱骨前面内上髁上方约4～5cm处 大小形态:突起一般长约0.2～2cm。呈喙突状，基底较宽，远端逐渐变尖。小者呈锥状，长者呈弯曲的钩状。 生长方向:突起短者可垂直骨干，长者指向肘关节生长。 无软骨帽 肱骨髁上突 距后三角骨 距骨的后方有2个突起，称为外侧突和内侧突。在青春期前（男性11～13岁，女性8～10岁），距骨外侧和内侧突部位出现第二骨化中心，并在1年内与距骨体融合。 当后外侧突较长较大时称为Stieda突起，当其与距骨体不融合则称为距后三角骨； 后内侧突与距骨体不融合则称为第二距骨。 距后三角骨 锁骨菱形窝 为胸骨舌骨肌与胸锁乳突肌附着处 诊断依据： 1、特定的部位，位于锁骨内侧端下缘； 2、形态为半圆形，是常见形态，少数可呈腐蚀状或囊状，为菱形韧带附着处； 3、边缘硬化，不出现软组织肿块，有别于起源于皮质旁的肿物 锁骨菱形窝 桡骨结节 先天性尺桡骨融合畸形 锥状骨骺 锥状骨骺好发小指中节和拇指末节，单发多属正常变异，多发常为骨发育障碍，属病理性。病理为干骺端中央血管发育障碍，两侧血供正常。 有学者分三型： I型：单骨锥状骨骺，骺板未早闭，属正常变异； II型：单发，但骺板早闭，致指短畸形； III型：病理性。 锥状骨骺 第一肋软骨奇裂 蛛网膜粒压迹 蛛网膜粒在颅骨内板下方向颅板内陷入形成的压迹，有时甚至穿通颅板形成骨质缺损。 X线片上呈边缘锐利、略不整齐的颗粒状透亮影，多位于额顶骨矢状缝旁4cm以内区域内。常对称分布，直径约0.5～1cm。其大小、数目及深度因人而异。儿童很少出现，随年龄增长而逐渐出现。 蛛网膜粒压迹 生长障碍线 生长障碍线亦称发育障碍线，是在骨端有时可以看到的一条或数条平行的横行致密线，在髌骨则表现为弯曲的线状阴影。 一般认为是长骨纵径在生长过程中暂时因疾病、明显的营养缺乏等因素发生障碍甚至阶段性停滞，影响化骨正常进行遗留下来的痕迹。 生长障碍线 * 足的副舟骨是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨。 足内侧隆起，久站或行走较长时, 感足底内侧疼痛。 桡骨结节的皮脂较薄，海绵骨较多，在轻度内旋位时，结节与骨干重叠，表现为圆形透亮区 *