可逆性后部白质脑病论述.doc

第十六节 可逆性后部白质脑病 温州市中心医院 尤荣开（手机 可逆性后部白质脑病Reversible posterior leukoencephalopathy，RPLE）又称可逆性后部白质脑病 （reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLS）后部可逆性脑病综合征（PRES）、高灌注性脑病、顶枕叶脑病、可逆性后部脑水肿综合征 【病因】 目前为止，引起RPLE的病因较多，且近年来国内外不断有新的病因被发现及报道。绝大多数患者都具有严重的高血压基础疾病，常见的有恶性高血压、妊娠子痫、各类严重肾脏疾病、免疫抑制剂及细胞毒药物、自身免疫病的治疗等。另外，还有一些少见的疾病，如输血、低血压、外科手术后、酒精中毒等。且有研究表明引起RPLE的病因中恶性高血压占61％，细胞毒性药物占19％，子痫前期和子痫占6％，其他少见病因为14％。另外Schwartz认为可卡因及安非他命的滥用、颈动脉内膜切除术等亦可导致RPLE。常见病因见表10-16-1。 表10-16-1 RPLE的病因 常见病因 高血压脑病 伴有血压升高的肾功能不全或肾衰 急性肾小球肾炎、肾病综合征、溶血性尿毒征综合征等 产褥期子痫 免疫抑制剂或细胞毒性药物 环胞霉素A、他克莫司（t