2014护理服务控制程序.docVIP

护理服务控制程序 1 目的 通过对护理服务过程的策划、护理服务过程管理及护理服务质量检查等程序的控制，使护理服务不仅符合国家、地区和行业相关法律法规的有关要求，同时使患者在及时、安全、有效的前提下，得到满意的护理服务。 2 范围 适用于在医院范围内对门诊、急诊及住院患者的护理服务。 3 职责 3.1 护理服务的策划 (1)护理部负责全院性各项护理工作规范、管理规范、质量标准及现有正常护理服务程序的编制、审定。负责组织策划护理服务改进工作。 (2)护理部负责制定特殊护理服务项目的原则性条件(即何种患者在何种情况下配备特殊护理)，特殊护理应达到的标准质量控制要求及申请程序。 (3)护理部主任负责特殊护理申请审定，并组织实施。 (4)护理部与医务科共同对新开展医疗护理服务项目进行策划审定，并协助护士长组织实施。 (5)护士长负责现有护理服务正常运作及特殊护理服务、新开展医疗护理项目的具体实施。 3.2 护理服务过程的管理 (1)护理部负责组织落实各项护理服务的实施。 (2)各护理单元护士长负责监督各项护理服务的实施。 (3)各护理单元护理人员负责完成护理服务工作。 3.3 护理服务的质量检查 (1)护理部负责制定护理服务质量检查计划，并组织、落实、参与护理质量的检查，汇总各项护理质量检查结果。 (2)护士长负责监督检查本护理单元的护理服务质量，并参与由护理部组织的护理服务质量检查工作。 (3)各护理单元的护理质控员负责协助护士长完成本护理单元的护理服务质量检查。 3.4 护理服务不合格的控制、纠正和预防 (1)护理部负责对护理服务的不合格进行监督检查。 (2)护士长负责记录本护理单元在护理服务中的不合格并上报护理部。 (3)护士长负责对本护理单元的护理服务不合格项目进行纠正，并提出预防措施。 4 工作程序 4.1 护理服务的策划 4.1.1 现有正常护理服务的实施 (1)依据国家卫生部、市卫生局有关政策法规修订适用于医院的《医院护理管理规范》，并依据规范进行运行。 (2)依据疾病护理发展规律，制定适用于医院的《各病种护理常规》。 (3)人力资源配备：根据各科室临床实际运作需求配备人员。各护理单元护士长应合理利用人力资源。 (4)质量标准：达到二级甲等医院护理质量标准。 (5)质量控制：现有正常护理服务由护理部及科主任进行监督检查。 4.1.2 特殊护理服务 (1)特殊护理服务原则性条件：确定需要提供特殊护理服务的对象。 (2)特殊护理服务申请程序：在主管院长领导下，根据特殊护理服务原则性条件，由护理单元护士长向护理部提出申请，护理部审定符合条件后，全院范围内调配护理人员，保证人力资源到位。 (3)人力资源：根据全院护理人力情况及患者数量、病情配备人力，尽量建立专人专护(一个患者配备5～6个护士)的特护模式。 (4)特殊护理服务质量标准：达到二级甲等医院护理质量标准。 (5)特殊护理服务质量控制：现有正常护理服务由护理部及科主任进行监督检查。 4.2 护理服务过程的管理 4.2.1 患者接待服务 (1)门诊患者接待服务 ①咨询服务：在门诊大厅设立咨询台，由护士负责对就诊患者的提问做出及时准确的回答或指导。 ②在门诊大厅设置导医护士，负责对就诊患者进行导医服务。 ③分诊服务：在门诊各科室设立分诊台，由护士负责安排候诊患者及时有序的就诊；护士在候诊区随时观察候诊患者，发现病情变化应安排优先就诊，发现重患者立即送至急诊室诊治。 (2)急诊接待服务 ①医院急诊科在急诊大厅设立急诊分诊台，负责接待急诊患者，24小时值班， ②急诊分诊台护士接到急诊患者后，按病情的轻重缓急分开处理。 ③一般急诊患者做好分科，并引导患者到相关诊室就诊。 ④危重患者直接送人抢救室，通知医生抢救患者，协助抢救的同时做好抢救记录。 ⑤对于没有陪同人员的危重患者，分诊护士应详细询问患者住址、电话、帮助填写门诊病历封面，并用电话通知患者家属。 ⑥对于未设专科医生急诊坐诊的求诊患者，应及时引导患者到就诊科室，病情危重时，应电话通知专科医生到急诊室或由分诊护士护送至就诊科室。 ⑦分诊护士接诊每一位急诊患者均应做好分诊记录，并记录《急诊分诊记录登记》。 (3)住院患者入院接待服务 ①接诊室入院接待服务 a.在住院处设立接诊室，患者在办妥住院手续后，由接诊室护士负责测量体温、脉搏、呼吸、血压，并将测量结果记录在体温单上； b.电话与相关护理单元联系，通知其做好接收