1-哺乳期CAP化脓性扁桃体炎.docVIP

教学药历首页 建立日期：2013年3月31日 建立人： 王慧丽 姓名 杨珊 性别 女 年龄 23 科别 感染科 出生日期 1989年4月20日 职业 职员 民族 汉 工作单位 籍贯 天津 住院号 335469 住院时间 2013年3月31日 出院时间 2013年4月10日 手机联系地址 天津建设里 4-202 邮编 身高（cm） 170 体重（kg） 72 体重指数 24.91 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无 主诉和现病史： 主诉：发热伴咳嗽、咳痰、咽痛2天。 现病史：患者于入院前2天劳累后出现发热，体温达39.7℃，伴畏寒、寒战，咳嗽，咳黄痰，伴咽痛，恶心、呕吐及头痛，使用退热药物体温下降后头痛能缓解，呕吐物为胃内容物非喷射状 ，排尿时伴灼热感，就诊于我院发热门诊，查胸片提示：双肺纹理增粗，右肺明显，血常规提示：WBC8.08*109,N77.4%,CRP10.35mg/L,给予“左氧氟沙星、赖氨匹林”静点抗感染及退热治疗1次，患者体温高峰稍有所下降，次日就诊于“天津医科大学总医院”，查尿常规：阴性，继续静点“左氧氟沙星”静点抗感染治疗1次，仍高热、咳嗽、咽痛，今为求进一步诊治，经发热门诊收入我院感染科住院治疗。患者自发病以来，神志清晰，精神欠佳，纳差明显，未排大便