连续性血液透析治疗急性重症胰腺炎的疗效分析.docVIP

连续性血液透析治疗急性重症胰腺炎的疗效分析 　　[摘要] 目的 研究探讨连续性血液透析对于急性重症胰腺炎的治疗效果，分析连续性血液透析滤过疗法的优势，为临床治疗急性重症胰腺炎提供参考依据。 方法 对该院收治的22例急性重症胰腺炎患者采用连续型血液透析疗法治疗，观察其疗效，分析总结该22例患者治疗前后各项生化指标的变化以及整体康复情况。连续性血液透析滤过法：先对患者采用临床传统疗法，降低胃肠道压力，治疗前禁止患者喝水进食，使其接受营养支持疗法。服用抗生素抗感染，对患者使用止痛药物，同时阻止胰腺分泌。上述工作完毕开始对患者进行连续性血液透析滤过，将管道置于患者的股静脉，是患者血管和血液透析滤过通路顺利连接，患者血液流量为150～200 mL/min，透析滤过置换液的流量为2 000～3 000 mL/h，整个血液透析治疗要持续12～24 h，加入小分子量的肝素钠起抗凝作用，依照患者具体情况对其采用该疗法3～5 d。 结果 该院收治的22例患者有6例死亡，16例好转。对于17例出院患者在治疗后其APACHEII评分为（9.3±2.4），比较治疗前有显著下降，差异有统计学意义（P0.001）；血液中O2压力（91.89±3.79）mmHg，较治疗前有显著升高，差异有统计学意义（P0.001）；血液淀粉酶为（121.97±22.88）u/L，较治疗前有显著降低，结果有统计学意义（P0.001）；血肌酐水平为（46.22±12.04）mmol/L，较治疗前有显著降低，结果有统计学意义（P0.001）；谷丙转氨酶水平（49.78±14.12）μ/L，较治疗前有显著降低，差异有统计学意义（P0.001）；血液甘油三酯为（2.09±0.89）mmol/L，较治疗前有显著降低，结果有统计学意义（P0.005）。 结论 连续性血液透析滤过疗法在治疗急性重症胰腺炎时有很显著的疗效，大大提高了患者的生存率，显著改善了急性重症胰腺炎患者的各项生理生化指标，缓解了患者的痛苦，提高了急性重症胰腺炎患者的生命质量，值得广大医学工作者在临床上广泛推广使用。 　　[关键词] 胰腺炎；连续性；血液透析 　　[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0083-02 　　急性重症胰腺炎（SAP）在临床上是一种比较多见的急性腹腔病症。SAP不但会表现出一些局部病灶的病例损伤，而且还常常伴有显著的整体性炎症反应综合并发症（SIRS），严重的换患者甚至有可能引起多处器官发生功能性障碍，很可能导致死亡[1]。因此急性重症胰腺炎是典型的病情发展迅速，高死亡率的病症。1988年Rindernecht对急性胰腺炎提出了白细胞国学激活学说，该学说在理论上填补了该病症的病例机制上的空白，随后又有学者提出SIRS和Sepsis等概念，随着人们对于急性重症胰腺炎病例机制及预后认识的不断加深，且由于死亡率的上升以及各种并发症的增多，治疗策略也从最开始的“主手术治疗，辅综合治疗”的原则逐渐变为现行的“主综合治疗，辅手术治疗”的治疗方案[2]。目前，随着医疗技术的不断发展，采用连续性血液透析滤过技术治疗急性重症胰腺炎已成为临床多用手段[3]。为研究探讨连续性血液透析对于急性重症胰腺炎的治疗效果，分析连续性血液透析滤过疗法的优势，为临床治疗急性重症胰腺炎提供参考依据，该研究分析总结了自2009年12月―2012年1月期间22例SAP患者采用连续性血液透析滤过疗法治疗急性重症胰腺炎的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的22例急性重症胰腺炎患者，其中男12例，女10例。年龄自22～66岁，平均年龄43.25岁。其中原发性疾病有14例，包括复发性，饮酒，暴饮暴食等原因引起，另有胆源性疾病有8例。上述22例患者均经上腹增强CT观测查实其胰腺组织有不同程度的损坏，所有患者病例均符合急性重症胰腺炎的诊断标准。 　　1.2 方法 　　对上述22例急性重症胰腺炎患者采用连续型血液透析滤过疗法治疗，观察其疗效，分析总结该22例患者治疗前后各项生化指标的变化以及整体康复情况连续性血液透析滤过法[4]：先对患者采用临床传统疗法，降低胃肠道压力，治疗前禁止患者喝水进食，使其接受营养支持疗法。服用抗生素抗感染，对患者使用止痛药物，同时阻止胰腺分泌。上述工作完毕开始对患者进行连续性血液透析滤过，将管道置于患者的股静脉，是患者血管和血液透析滤过通路顺利连接，患者血液流量为150～200 mL/min，透析滤过置换液的流量为2 000～3 000 mL/h，透析液流速15～20 mL/min整个血液透析治疗要持续12～24 h，加入小分子量的肝素钠起抗凝作用，依照患者具体情况对其采用该疗法3～5 d