重症监护室患者感染的因素分析与护理方式探索.docVIP

重症监护室患者感染的因素分析与护理方式探索 　　【摘要】 目的：对重症监护室（ICU）患者感染的因素进行分析，对其护理的方式进行了探讨。方法：对165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者资料进行了回顾分析。结果：重症监护室中有45例患者感染，感染率为27.3%，其感染主要为呼吸道感染、泌尿道感染和肠胃道感染等。其中老年重症患者是感染发生的主要人群。感染的原因与患者自身免疫力、药物使用情况、操作等因素紧密相关。结论：重症监护室中的患者感染率较高，其中患者年龄越大，感染机率越高，因此对高龄患者应加强护理；针对感染的原因，应加强护理干预呼吸道、泌尿道和胃肠道，同时减少药物滥用和操作的侵入性。 　　【关键词】：重症监护室；感染因素；护理干预 　　【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0276-01 　　随着新型医疗设备的更新、护理学的进一步发展，一种把患病危重的病人集中起来，给予其优秀的医疗资源和护理技术的重症护理学发展起来，重症护理是一种现代的医学管理方法和新型护理技术，而将危重病人集中起来的病房即为重症监护室[1]。由于重症监护室中的病人多为病情危重的患者，患者自身免疫力低下、治疗护理时侵入性的操作增加和抵抗力的降低等原因，较普通病房的病人更容易发生感染，其感染机率要高5～10倍左右[2]，由于重症病人容易发生感染，抗菌药物常常大量使用，这反而增加了患者感染率。重症病人感染后会增加病人的风险和治疗难度。重症病人若大量流动，将给其他病房的病人带来感染风险[3]。如何通过有效的护理干预降低重症监护室病人感染机率，从而降低控制重症监护室病人流动造成的病院的感染十分重要。本文对165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者资料进行了回顾分析，总结了护理措施和管理经验，现阐述如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　本研究中的临床资料来源于165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者（患者均已经出院或已经死亡），其中有85例男患者和80例女患者。年龄范围在15～85岁之间。在165例重症监护患者中，感染45例，其中有26例男感染患者和19例女感染患者，感染患者的年龄范围为18～85岁之间，感染患者的年龄和性别等无显著差异（P0.05），可以作为研究对象。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 对165例我院2013年1月～12月收治的重症监护室患者（患者均已经出院或已经死亡）进行回顾，分析感染的患者的年龄、感染部位和影响感染因素等。 　　1.2.2诊断方法 诊断的依据为患者各项检查、检验结果以及相关监护记录。诊断患者感染标准按国家2003年《医院感染诊断标准》执行。 　　1.2.3 护理方法 对重症监护室患者的护理要加强环境和人员卫生的控制，如医疗器械的消毒，医疗人员无菌的操作等；由于患者呼吸道的感染率较高，应加强呼吸道护理的相关技术培训和加强呼吸道的相关护理如吸痰、口腔护理等。由于感染的发生机率随患者年龄增大而升高，因此应加强护理和监护老龄病人，杜绝抗菌药物的大量使用，同时对患者进行心理疏导。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的相关数据资料进行处理，计数资料使用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　重症监护室感染患者的不同部位的感染情况见表1，表1中可见，在不同的感染部位中，感染患者呼吸道感染的发生率为47.7%为最高，胃肠道感染、泌尿道感染次之。由此可见应加强对呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染的环境、人员等因素进行详细分析，采取相应护理措施。 　　3 讨论 　　从文中数据看出，重症监护室病人的感染率为27.3%，感染率较高。而在不同的感染部位中，呼吸道感染的发生率为47.7%为最高，胃肠道感染、泌尿道感染次之。应针对呼吸道、胃肠道和泌尿道感染加强护理。其中呼吸道感染率最高，是重要的危害因素之一，应予以格外重视。针对此因素应采取以下的护理干预。培训方面，应对医疗人员进行疾病的预防、救治和护理方法进行培训如吸痰、进行口腔护理以减少口腔细菌数量从而减少空气中的细菌数[4]；环境方面，对于重症监护患者应予以隔离措施，防止其交叉感染。使用紫外线对病房进行消毒，一般每天三次。对于医疗器材器械应用75%乙醇溶液每天擦拭消毒，呼吸机应用环氧乙烷消毒，对病房内的空气中的细菌数目应随时予以检测，以便及时发现感染情况。有条件的监护室还可以安装空气过滤装置；人员方面，进出重症监护室应进行消毒，并更换防护服，医疗人员应进行无菌操作，尽量减少侵入性的操作以免发生感染；废弃物方面，废弃物应经过灭活后处理，且其应密闭良好，以免给环境造成污染。 　　从数据中还可以看出，