静脉输液中的护理风险及管理对策.docVIP

静脉输液中的护理风险及管理对策 　　【摘要】 目的：探讨静脉输液用药中所存在的安全隐患，提出防范措施，确保用药安全。方法：通过组织相关人员对笔者所在医院2011年静脉输液过程中存在的安全隐患进行分析探讨，建立用药安全管理制度，实施护理风险管理，规范各环节操作。结果：经过实施护理风险管理后2012年输液过程中存在的安全隐患明显少于2011年，提高了患者静脉输液的安全性，提高了患者满意度，保证了护理质量。结论：严格的护理风险管理方法的实施，有效地保证了患者静脉输液治疗的安全性，保证了护理质量。 　　【关键词】 静脉输液； 护理； 风险管理 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0105-02 　　静脉输液是指将大量无菌溶液或药物直接由静脉注入体内的方法，安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制[1]。静脉输液是临床上使用频率最高的给药途径之一，亦是发生护患纠纷最多的治疗环节之一。静脉输液具有给药迅速、起效快等优点，但同时具有风险较大、安全隐患较多的缺点[2]。若不加强安全管理，势必会给患者造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程的每个环节都需要严格管理，以确保输液安全，保障患者生命安全，避免不必要纠纷。实施静脉输液治疗中的护理风险管理预防，是保证患者治疗效果及用药安全的重要管理手段。 　　1 临床资料 　　笔者所在医院2011年对在静脉输液过程中暴露的护理问题由专人给予登记，对静脉输液护理存在的不良事件进行统计分析，发生在静脉输液治疗过程中存在的问题主要有：静脉穿刺失败，皮肤消毒不规范，固定不妥善，液体滴空、回血，液体配置时间过长等。通过组织相关人员对静脉输液各环节存在的问题进行筛查和讨论，建立静脉输液治疗的护理风险管理制度，规范各环节操作，以减少静脉输液所致医疗风险的发生。 　　2 静脉输液治疗中的常见护理风险 　　2.1 静脉穿刺技术水平低 　　护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。 　　2.2 无菌操作技术不过关 　　消毒剂放置时间过长或不加盖，致有效溶度降低。护士加药时常将每组液体第一瓶以及需加药品全部打开，容易造成污染。操作时若玻璃安瓿割据后未严格消毒，使玻璃微粒污染药液。同类药物常使用同一注射器，加药针头碰到粉剂，粉剂药品未充分融化。 　　2.3 用药的安全性 　　新药不断上市，药品的种类越来越多，配伍表落后于药物更新，许多用药无从查询配伍禁忌。配药时，违反配伍禁忌原则，造成药物间不良化学反应，使患者没有得到应有的合理治疗，甚至造成严重的不良反应。另外，临床用药只有少数的药物需做过敏试验，但是不要求做过敏试验的药物，由于患者的体质不同，在临床的使用过程中也会有发生不同程度的过敏反应的可能。 　　2.4 不认真执行“三查七对”制度 　　个别护士未严格执行“三查七对”制度，出现用错药的不良后果。不主动巡视，观察不到位，不能及时接瓶、拔针，处理液体渗漏引起局部肿胀及其他输液故障，引起患者家属不满。 　　2.5 操作不当 　　操作不当，导致气体进入血循环，引发空气栓塞。 　　2.6 法律意识淡薄 　　护士工作中法律责任意识不强，未履行告知义务、保密义务等，从而侵犯患者权益造成护理纠纷。 　　3 静脉输液治疗中的护理风险管理对策 　　3.1 加强护理人员的技术培训 　　加强护理人员静脉穿刺技术的培训，熟练基本功。采取科内培训的方式，内容包括静脉穿刺的技巧，输液的各个环节流程，输液过程中的观察及护理等。经常组织开展岗位练兵活动，新老护士经常在一起交流穿刺经验，互相取长补短，提高一针见血率，以减少患者的痛苦。合理配置护理人员，制订培训计划，进行安全知识强化讲座，强化安全意识。正确、仔细执行医嘱，对有疑问、不清楚的医嘱，要及时与医生交流，确认无误后再执行。加强药物知识培训及考核。掌握常用药物的不良反应，药物配伍禁忌。 　　3.2 严格无菌操作 　　严格执行无菌操作，在整个过程中严格按照无菌操作原则进行。治疗室环境清洁，每日紫外线空气消毒，操作台面每日用含氯制剂擦拭、配药过程中，采取一人一注射器的原则。加入多种药物时避免在同一部位反复穿刺。输液过程中穿刺部位的皮肤彻底消毒待干、范围达标，重复穿刺时应更换针头。 　　3.3 加强药物的管理 　　加强药物管理，药物有专人管理，各类药物的定位放置，标签清楚，定期检查，发现过期、变色、沉淀等情况应该立即更换。所有药物统一发放，加入药物的液体放置不超过2 h，抗生素等特殊药物应现用现配。药物使用前应认真检查其质量。 　　3.4 加强巡视