雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎的临床研究.docVIP

雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎的临床研究 　　[摘要] 目的 评价雷贝拉唑联合莫沙必利和铝镁加治疗反流性食管炎的临床疗效。 方法 将127例反流性食管炎患者随机分为治疗组（63例）和对照组（64例），治疗组给予口服雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加综合治疗，对照组则给予奥美拉唑、莫沙必利和铝镁加综合治疗。于治疗8周后复查胃镜及24 h食管pH变化，观察两组患者的临床治愈率、镜下治愈率及食管24 h pH变化。 结果 治疗8周，治疗组患者临床疗效显效率为79.5%，总有效率为94.1%，均显著高于对照组的34.0%和71.5%，差异有统计学意义（P 0.05）；内镜复查治疗组食管炎愈合总有效率为95.3%，明显高于对照组的73.5%，差异有统计学意义（P 0.05）；与对照组治疗后相比较，治疗组pH4总反流时间百分率、总反流次数明显下降（P 0.05）。 结论 联合应用雷贝拉唑、莫沙比利和铝镁加治疗反流性食管炎能迅速缓解症状，提高生活质量，疗效显著，值得临床推广应用。 　　[关键词] 雷贝拉唑；反流性食管炎；莫沙比利；疗效 　　[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0097-03 　　随着我国社会的进步和生活方式的改变，近年来反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）也越来越常见。RE的主要临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等，严重影响患者的生活质量。目前治疗RE主要采用抑酸和胃肠动力药物，强有力的抑酸药物质子泵抑制剂问世对于RE的治疗具有里程碑式的意义。本文探讨新型质子泵抑制剂雷贝拉唑联合胃肠道动力药及黏膜保护剂治疗RE的临床疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年5月～2012年5月武汉市第十三医院收治的反流性食管炎患者127例，其中男62例，女65例，年龄22～74岁，平均（42.5±14.1）岁。所有患者均符合中华医学会消化内镜学会《返流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）》[1]中反流性食管炎的诊断标准，并经胃镜确诊为反流性食管炎。排除消化性溃疡等消化系统疾病和其他引起消化道症状的全身性疾病，所有患者2周内均未服用任何抑酸药、黏膜保护剂及胃肠蠕动药物。所有患者均签订知情同意书，该研究通过武汉市第十三医院伦理委员会批准。将127例患者随机分为治疗组（n = 63）和对照组（n = 64），两组性别、年龄、病程、病情程度比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗组：雷贝拉唑（珠海润都制药股份有限公司批号：饭前口服10 mg/d；莫沙比利片（成都康弘药业集团股份有限公司批号：5 mg/次，3次/d；同时加服铝镁加混悬液（江西诚志信丰药业有限责任公司批号：15 mL/次，3次/d。对照组：口服奥美拉唑（湖南康普制药有限公司批号：20 mg/次，2次/d；饭前口服莫沙比利片5 mg/次，3次/d；铝镁加混悬液15 mL/次，3次/d。疗程均为8周。 　　1.3 观察指标及判定标准 　　1.3.1 内镜检查及分级 所有患者治疗前根据内镜下表现，按洛杉矾分级标准将RE分为4级[2]。A级：黏膜皱襞表面黏膜破损，但破损直径小于5 mm；B级：黏膜皱襞表面黏膜破损直径大于5 mm，但破损间无融合；C级：黏膜破损相互融合，但尚未环绕食管壁四周；D级：黏膜破损相互融台并累及至少食管四壁75%。治疗8周后复查胃镜并再次分级评价疗效。 　　1.3.2 食管pH监测 经食管测压定位下食管括约肌后，将pH导管经鼻置入受试者食管内，连接好pH监测仪，24 h监测后将数据传输至计算机并进行分析处理。 　　1.3.3症状、频率积分及疗效 用药前后根据反酸、烧心、反流症状程度和频率的积分。症状积分：1分指无症状；2分指需经提醒才能想起有轻度症状；3分指有症状但不影响日常生活；4分指有症状且影响日常生活。频率积分：0分指无症状；1分指症状每月发生；2分指症状每周发生；3分指症状每天发生。疗效评定标准为：显效：治疗后症状积分降低80%；有效：积分降低≤80%但50%；无效：积分降低≤50%。总有效=显效+有效。内镜下食管炎疗效判断，治愈：食管黏膜恢复正常，无任何炎症表现；好转：食管黏膜炎症较前减轻达1级以上；无效：食管黏膜病变无任何好转迹象。总有效=治愈+好转。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均经SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果