雷冬竹：要把患者放在心中.docVIP

雷冬竹：要把患者放在心中 　　据卫生部去年发布的《中国出生缺陷防治报告》显示，目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右，约为90万例。 　　显然，我国已逐渐成为出生缺陷高发国家。 　　环境破坏导致的水污染、大气污染等生态灾难的副作用在妇幼领域不断侵袭，特别是我国强制婚检取消以后，在一些农村偏远地区，人们不注重孕前和孕期检查，先天性心脏病、多指（趾）、唇裂伴或不伴腭裂、神经管畸形、先天性脑积水……这些疾患越来多地出现在新生儿群体。 　　在全国两会上，本刊记者深度对话全国人大代表、湖南省郴州市第一人民医院副院长雷冬竹，探索孕产妇及新生儿摆脱出生缺陷困扰的多重路径。 　　健康大视野：在两会上，你提出将产前诊断纳入新农合，即加大出生缺陷防治力度，目前，在具体实施方面存在哪些问题或阻力？ 　　雷冬竹：出生缺陷的预防是三级。一级预防是婚检以及医生的健康教育、遗传咨询等，避免缺陷发生。二级预防就是避免出生，对孕妇抽血做血清筛查，筛查出高风险的做进一步诊断。三级预防是新生儿疾病筛查，就是对新生儿疾病做替代治疗。 　　2006年，我们医院就成立了湖南省第一个产前诊断中心，重点开展二级预防。7年来，孕妇筛查率提升了40%，但是，新生儿出生缺陷率波动还是比较大，并没有像想象中那样通过干预呈现持续下降状态。 　　产前筛查的目的，是为了寻找出高风险孕妇，因为后者生出严重先天性缺陷患儿的可能性非常高，这些高风险孕妇通过接受产前诊断，可以确诊腹中胎儿是否存在重大出生缺陷。 　　而产前筛查出的大部分高危孕妇来自农村，但多数由于费用问题拒绝了诊断，致使许多原本可以诊断出来的畸形胎儿出生。 　　目前，筛查费用是140元，产前诊断费用是1240元，这对农村老百姓来说，也确实不是个小数目，很多人因难以承受而错失早期干预的机会。所以在今年两会上我提出由政府加强出生缺陷防治经费保障，除了继续实施免费增补叶酸预防神经管缺陷等有效措施外，还要将降低出生缺陷纳入政府的实事工程，安排出生缺陷防治专项资金。尤其是要以农村为重点，以可以预防的重大出生缺陷和遗传性疾病为突破口，将产前诊断纳入新农合、市直医保报销，逐步将出生缺陷患儿的诊断、治疗和康复纳入基本医疗保障。 　　总体来说，由于保健意识不强、目前国家对二级预防环节的投入不足以及我们的医疗手段有待提升这三个方面导致出生缺陷率居高不下。所以这已不再是一个卫生问题，而上升到了一个社会问题。我认为我们现在应该从人口数量的关注上升到人口结构的调整。 　　健康大视野：于农民而言，不得不说他们不敢生病，生不起病，因为医疗费用是他们太沉重的负担，那么，你认为我国正在推行的“先看病后付费”模式能否在短时间内得到普及？ 　　雷冬竹：其实，“先看病后付费”的模式长远来看很好，能有效地解决“看病难”问题，但短期内医院却很难完全做得到，存在很多困难。这需要一个系统的医保支付制度以及患者诚信体系相结合，才能保证其推广，进而让老百姓受惠。 　　然而，只要找准定位和切入点，只要心里想着患者，装着百姓，“先看病后付钱”的做法在赢得口碑的同时，也会赢得社会效益，医院也会得到一个良性的、长效的发展。 　　健康大视野：我们知道，在2008年冰灾期间，你做出了突出成绩。当时，是什么力量支撑着你在极大的灾难面前仍然坚守着自己的岗位，坚守着一个医务工作者的职责？ 　　雷冬竹：我从医已经22年，现在对于我来说，这已经不是职业而是事业了。除了医院的管理工作之外，我还是坚持每周出门诊和做产前诊断，我愿意做这些事，这已经是我生命中不可或缺的一部分了。 　　说到职责，其实我们国家的医生医德大部分都是好的，只是医生这个职业是直接面对生命的，所以医学的门槛一定要高。 　　尤其像我们产科大夫，每天要面对新生命的降临，这就要胸怀对生命的一种爱。我跟其他医生说的最多的就是，要加强内心的素养，唤醒内心对患者的爱。 　　记得，有一对农村夫妇，接连死胎7次，后来经我们治疗后剖腹产下一个女儿，丈夫当时感激地说，“没有你，就没有我这个幸福的家庭。”此后，他每次带女儿来看我时都会对女儿说：“没有你这个阿姨，就没有你。” 　　在看到患者面带笑容转身的那一刻，我的内心都溢满着给别人带来健康和快乐的幸福感。 　　健康大视野：一个医院的良性发展需要精到的医疗技术，同时也离不开科学的管理，那么，你有哪些独特的管理方式？ 　　雷冬竹：作为医院的管理者，我觉得首先要去掉内心的逐利性，要真正把老百姓放在心中。你的服务态度好了、技术水平高了，病人自然会来找你，那么，社会利润、经济利润自然就会回报你，但是你不能去强调利润，那样就与医生的职业相违背了。所以医生要善良，要有同情心。另外，作为管理者，应注重加强医院的学科建设，提高学科研究水平，做到将病人合理分流。 　　有一个垂危