阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用.docVIP

阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用 　　[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用。 方法 应用随机数字表法将2010年6月～2012年6月在大连医科大学附属第一医院心内科收治的96例经皮冠状动脉介入治疗患者分为A组和B组，A组患者给予常规抗心绞痛药物治疗，而B组患者则加用阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗。观察比较两组患者术中心绞痛发作、心电图变化、肌酸激酶同工酶值和左心室射血分数情况。 结果 B组患者术中心绞痛和心电图改变明显少于A组，差异有统计学意义（P 0.05），肌酸激酶同工酶值在术后24 h内有升高趋势，术后各时段B组肌酸激酶同工酶值要低于A组，差异有统计学意义（P 0.05），而术后各时段B组左心室射血分数要高于A组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 围术期应用阿托伐他汀钙联合尼可地尔能够明显减少经皮冠状动脉介入治疗患者术中心绞痛发作和心电图变化，减轻患者心肌损伤，明显改善患者术后心脏功能。 　　[关键词] 阿托伐他汀钙；尼可地尔；不稳定型心绞痛；临床疗效；经皮冠状动脉介入治疗 　　[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0086-03 　　经皮冠状动脉介入治疗是不稳定型心绞痛血管重建的首选方法[1-2]。手术的临床疗效除了与术者精湛的技艺有关，还与围术期的治疗息息相关[3-4]。本研究选择阿托伐他汀钙联合尼可地尔对96例经皮冠状动脉介入治疗患者进行治疗，取得满意的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年6月～2012年6月在大连医科大学附属第一医院心内科收治的96例经皮冠状动脉介入治疗患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合按美国心脏病学会（ACC）及美国心脏病协会（AHA）专家制订的不稳定型心绞痛诊断标准；②患者有不稳定型心绞痛典型症状和体征；③患者年龄 0.05），见表1。 　　1.2 方法 　　两组患者均采用包括β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、钙离子拮抗剂等常规抗心绞痛药物治疗，B组患者在经皮冠状动脉介入治疗术前7 d开始服用尼可地尔（河南天方药业生产，国药准字和阿托伐他汀钙（湖南迪诺制药有限公司生产，国药准字，具体使用方法如下：尼可地尔为10 mg/次，3次/d；阿托伐他汀钙为20 mg/次，1次/d，术后继续服用4周。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术中心绞痛和心电图改变以及手术前后肌酸激酶同工酶、左心室射血分数的变化情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用χ2检验。重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术中心绞痛和心电图改变比较 　　B组患者术中心绞痛和心电图改变明显少于A组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.2 两组手术前后肌酸激酶同工酶变化比较 　　两组患者术前肌酸激酶同工酶值比较差异无统计学意义（P 0.05），在术后24 h内有升高趋势，术后各时段B组肌酸激酶同工酶值要低于A组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　2.3 两组手术前后左心室射血分数比较 　　两组患者术前左心室射血分数比较差异无统计学意义（P 0.05），术后各时段B组左心室射血分数要高于A组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表4。 　　3 讨论 　　不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的类型之一，该型患者具有病情进展快、病情不稳定和易发展为心肌梗死等特点，成为威胁我国人民死亡的重要原因之一，给患者和患者家庭带来沉重的负担和压力[5-6]。经皮冠状动脉介入治疗是不稳定型心绞痛血管重建的首选方法，能够明显改善患者的预后[7-9]。但是，部分患者经皮冠状动脉介入治疗会出现术后心肌损伤，引发心脏不良事件，究其原因可能与以下因素有关：①球囊扩张和支架植入时损害不稳定型心绞痛患者血管内皮；②不稳定型心绞痛患者血栓形成或破碎脱落导致堵塞患者远端血管，造成不稳定型心绞痛患者无复流或慢血流；③不稳定型心绞痛患者缺血再灌注损伤；④不稳定型心绞痛患者边支血管闭塞；⑤不稳定型心绞痛患者机体的急性炎性反应等。上述诸多原因造成不稳定型心绞痛患者减少细胞内ATP合成，细胞内酸中毒和钙离子过载，