雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果研究.docVIP

雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果研究 　　[摘要] 目的 探讨雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果。 方法 将84例消化性溃疡患者随机等分为对照组和观察组，对照组给予奥美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑三联方案，观察组给予雷贝拉唑+复方颠茄铋镁片+阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑四联方案，均持续治疗4周；分析两组治疗后的总体症状改善情况，停药4周后的Hp根治及溃疡愈合情况并记录治疗期间不良反应。 结果 观察组的总体症状改善总有效率（95.24% vs 80.00%，P 0.05）。 结论 雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果较好，提高总体症状改善、溃疡愈合总有效率及Hp根治率。 　　[关键词] 雷贝拉唑；复方颠茄铋镁片；消化性溃疡；疗效 　　[中图分类号] R656.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0057-02 　　幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因[1]。质子泵抑制剂的使用提高了溃疡愈合和Hp根治，但近年来Hp的耐药增强，增加了消化性溃疡的发生率，因此需探讨有效的治疗方法[2]。本研究采用雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡，收到较好效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为本院2011年7月～2012年5月收治的84例消化性溃疡患者，其中，男44例，女40例，年龄为（42.8±11.3）岁；病程为（17.5±4.7）个月；胃溃疡59例，十二指肠溃疡25例。纳入标准：（1）均为Hp感染；（2）胃镜检查为活动性消化性溃疡；（3）单纯性溃疡，且溃疡数目≤2个；（4）签署知情同意书。排除胃部恶性肿瘤者。依据随机数字表将其等分为对照组和观察组，且两组的一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予奥美拉唑（20 mg、每天2次）+阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（3包/次、每天3次）+甲硝唑（100 mg、每天3次）三联方案，观察组给予雷贝拉唑（10 mg、每天2次）+复方颠茄铋镁片（900 mg、每天3次）+阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（3包/次、每天3次）+甲硝唑（100 mg、每天3次）四联方案；两组均持续治疗4周。 　　1.3 评价指标 　　分析两组治疗后的总体症状改善情况，停药4周后的Hp根治情况及溃疡愈合情况并记录治疗期间的不良反应。Hp根治标准：疗程结束停药1个月后复查，快速尿素酶试验均为阴性。治疗4周后评价疗效，标准为，显效：Hp转阴且无不良反应；有效：Hp转阴伴胃肠反应；无效：Hp仍为阳性伴胃肠道反应。胃溃疡愈合标准：疗程停止1个月后，内镜下观察溃疡愈合情况：痊愈为溃疡及周围炎症消失；显效为溃疡消失，但周围仍有炎症；有效为溃疡缩小面积在50%以上；无效为溃疡缩小面积小于50%。 　　1.4 统计学处理 　　采用Windows SPSS 16.0软件分析，数据均以“率”表示并行χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后的总体症状改善情况 　　观察组的总体症状改善的总有效率（P 0.05）和显效率（P 0.01）高于对照组，无效率低于对照组（P 0.05），见表1。 　　2.2 两组停药4周后的溃疡愈合情况 　　观察组的溃疡愈合总有效率（P 0.01）和痊愈率（P 0.05）均高于对照组，无效率低于对照组（P 0.01），见表2。 　　2.3 两组停药4周后的Hp根治情况 　　观察组共有8例Hp阳性，34例Hp阴性；对照组共有17例Hp阳性，25例Hp阴性；观察组的根治率高于对照组（80.95% vs 59.52%，P 0.01）。 　　2.4 两组治疗期间的不良反应情况比较 　　对照组共有12例（28.57%）不良反应，观察组共有10例（23.81%）不良反应，差异无统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　胃酸分泌较多与消化性溃疡的发生有关，质子泵抑制剂可较好控制胃酸，利于Hp根治，而铋剂对胃黏膜有保护作用，可促进溃疡修复[3]。 　　本研究发现：观察组的治疗效果较优，主要体现在总体症状改善、溃疡愈合总有效率和痊愈率均高于对照组，提示雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果显著，主要原因是雷贝拉唑治疗消化性溃疡的效果优于奥美拉唑，如王迎昕[4]对国内外10篇相关报道进行Meta分析，发现与奥美拉唑相比，雷贝拉唑三联疗法是治疗Hp阳性消化性溃疡的优选方案。林巧嫦[5]也发现雷贝拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡的效果优于奥美拉唑，并在缓解腹痛方面效果显著，与本文的结果一致。 　　在消化性溃疡三联或四联疗法中配合使用铋剂比不可