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非哺乳期乳腺炎的临床诊治探析 　　【摘 要】目的：探讨非哺乳期乳腺炎的临床诊治方法及效果。方法：选取我院自2011年1月至2013年1月收治的56例非哺乳期乳腺炎患者进行研究，观察分析非哺乳期乳腺炎发病原因、临床特点、诊断及治疗方法。结果：该病病因尚不明确，然而与乳腺导管扩张及阻塞有直接关系，细针穿刺学、B超及病理检查是有效的诊断方法，疾病主要分为肿块型、慢性瘘管型及急性脓肿型，通过保守治疗、手术治疗等患者均痊愈。结论：非哺乳期乳腺炎病因、病情复杂，临床诊治难度较大，易反复，因此临床治疗要针对患者病情制定针对性治疗方案，促进患者康复。 　　【关键词】非哺乳期；乳腺炎；保守治疗；手术治疗 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0618―01 　　非哺乳期乳腺炎是临床常见成人乳腺炎性病症，是由导管感染、先天性乳头内线、排泄不畅等导致乳晕下大乳管内扁平上皮阻塞或化生，大量细菌侵入输入管并大量繁殖而引起[1]。非妊娠、哺乳期中青年妇女是多发人群，病情复杂且隐匿、疾病反复发作，因此临床诊治难度较大，治疗若不及时可导致病情长久不愈，严重影响患者生活质量，近年来疾病发生率呈现出上升趋势，严重影响女性健康。笔者对我院自2011年1月至2013年1月收治的56例非哺乳期乳腺炎患者进行临床研究，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院自2011年1月至2013年1月收治的56例非哺乳期乳腺炎患者，均为女性，年龄26-46岁，平均年龄（37.4±2.8）岁，病程12天-7年，平均病程（2.39±6.35）年，其中已婚46例，未婚10例，有哺乳史35例，未哺乳21例，患病部位：左侧27例，右侧24例，双侧5例。 　　1.2临床表现 　　患者主要表现为乳房肿块、乳房疼痛、瘘管及发热等症状，具体构成比见表一： 　　1.3临床分型 　　乳房肿块型：乳房无痛或者出现轻微痛肿块，肿块局部皮肤未出现明显炎性表现，未出现全身症状，对患者乳房肿块进行体检时发现肿块边界清晰，局部出现轻微或者不明显压痛。急性脓肿型：乳房出现明显急性炎症表现，或者局部出现红肿热痛，通过对乳房肿块进行检查可发现肿块波动，部分患者脓肿自行穿破，全身出现明显炎症患者可见发热。慢性瘘管型：乳晕周围或者相邻乳晕部位出现长时间不愈瘘管或窦道，周围出现不同程度慢性压痛肿块。 　　1.4方法 　　采用细针穿刺学、B超及病理检查对患者进行诊断，并根据患者病情进行不同手术治疗。具体操作如下：肿块型患者：未出现急性炎症者，切除肿块并同时引流扩张乳腺导管，切除周围炎症组织。急性脓肿者：给予患者常规抗生素药物治疗，切开脓肿并引流，术中对已经病变或者可能病变的导管进行刮除，避免病情复发。慢性瘘管型：切开并扩大引流瘘管，必要时可对瘘管及其周围的炎症组织、乳腺导管进行扩张及彻底切除，同时根据患者切面具体情况进行缝合，根据患者康复情况延期缝合切口。 　　2 结果 　　术后对患者进行为期6个月的随访，患者均痊愈，治愈率为100%，其中复发11例，复发率为19.6%。 　　3 讨论 　　非哺乳期乳腺炎发病率较低，然而近年来发病率有上升趋势。该病发病原因尚不明确，可能与下列因素有关联：1.乳头畸形或内陷导致导管开口出现扩张、异常及狭长等情况，继发炎症感染。2.乳腺导管扩张或阻塞，正常状态下，大乳管靠近乳头的开口部位出现膨大部分，且出现鳞状上皮细胞，其他均由柱状上皮细胞覆盖，当临床细胞内延伸，管腔受到鳞状上皮细胞角化碎屑及磷脂的刺激而出现阻塞，导致关闭出现破损，乳管周围出现感染或炎症[2]。3.厌氧菌感染等导致的特殊感染情况亦是导致疾病的重要原因。4.外伤性脂肪坏死，外伤会对患者脂肪细胞造成一定影响，出现破裂坏死及血供障碍情况，导致浸入炎症细胞。疾病临床症状及病史均不具有典型性，临床症状主要依靠乳房肿块诊断，误诊率较高。因此在临床诊断时要掌握疾病的诊断要点：患者多为20-40岁非哺乳期女性，病史较长，病情反复，炎性囊肿、乳房囊肿、长久不愈瘘管，患者炎性反应轻微，通过细胞针刺细胞学及影响学检查可明确，从而排除肿瘤。 　　非哺乳期乳腺炎临床表现主要有以下三种：1.乳房肿块型，此类患者在临床中占有较大比例，患者未出现明显的炎症症状，质坚硬且边界模糊，临床诊断难度较大，常与乳腺癌混淆。2.慢性瘘管型，患者长期伴随明显的疼痛史，出现乳房反复炎症，部分患者有手术引流史，病情严重患者可出现多发性瘘管及乳房变形。3.急性囊肿型为典型急性乳腺感染，病变较为局限，大部分患者未出现发热情况，或者维持低热，临床检查时仅会出现几次波动感，部分脓肿可自行破溃。部分患者临床表现不明显，因此难以及时诊断发现，容易忽视。对于诊断为乳腺肿瘤的患